Eine vergleichende Studie von Airtraq versus Macintosh-Laryngoskop für die endotracheale Intubation durch Bewohner des ersten Jahres

Die Atemwege sind in erster Linie eine Leitung für Luft, um die Lunge zu erreichen. Die Aufrechterhaltung eines stabilen, offenen Atemwegs ist ein grundlegendes Element der sicheren perioperativen Versorgung für alle Anästhesisten. Obwohl die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege konzeptionell einfach erscheint, kann die Aufgabe, einen stabilen, offenen Atemweg unter allen klinischen Bedingungen sicherzustellen, durch eine Vielzahl von klinischen Umständen, Patienten und Hilfsmitteln äußerst herausfordernd werden.

Obwohl die endotracheale Intubation eine lebensrettende Fähigkeit ist, treten häufig Probleme wie eine verzögerte Intubation, ein falsch platzierter Trachealtubus oder Atemwegstraumata auf, die zum Tod oder zu hypoxischen Hirnschäden führen können. Das Ausmaß der Probleme während des Atemwegsmanagements macht 17 % der geschlossenen Anträge auf Anästhesie in Großbritannien aus, wobei schwierige Intubationen mit einer Rate von 5 % am häufigsten vorkommen für Atemwegskomplikationen von 34 % in den 1970er Jahren auf 15 % in den 1990er Jahren zurückgingen, machten die „großen Drei“ (unzureichende Beatmung, ösophageale Intubation und schwierige tracheale Intubation) immer noch > 50 % der Ansprüche aus, die zum Tod oder zu dauerhaften Hirnschäden führten.

Die direkte Laryngoskopie (DL) bleibt der Goldstandard zur Sicherung der Atemwege. Erfolgreiches DL beinhaltet die Schaffung einer neuen (nicht anatomischen) visuellen Achse durch maximale Ausrichtung der Achsen der Mund- und Rachenhöhle und Verschiebung der Zunge, was Manipulationen von Kopf, Hals und Kehlkopf und andere belastende Bewegungen erfordert. Diese Manipulationen der Atemwege haben zahlreiche nachteilige Auswirkungen, einschließlich erheblicher hämodynamischer Störungen, zervikaler Instabilität, Verletzung von Mund- und Rachengewebe und Zahnschäden. Es handelt sich also um eine komplizierte technische Fähigkeit mit einer variablen Lernkurve, deren Erwerb und Aufrechterhaltung regelmäßiges Training, Erfahrung und Übung erfordert.

Das Videolaryngoskop (VL) ist ein neu entwickeltes Gerät mit einer Kamera und einer Lichtquelle an der Spitze seines Spatels, die eine indirekte Sicht auf die Glottis ermöglicht. Das Airtraq Laryngoskop ist ein neu entwickeltes Video-Laryngoskop. Es hat eine anatomisch geformte Klinge, die zwei parallele Kanäle enthält, einen, den Führungskanal, zum Einführen des Endotrachealtubus (ETT) und den anderen, den optischen Kanal, der eine Reihe von Linsen, Prismen und Spiegeln enthält, die das Bild übertragen von der beleuchteten Spitze zu einem proximalen Sucher, der eine hochwertige Weitwinkelansicht der Glottis und der umgebenden Strukturen bietet.

Im Vergleich zu DL erfordert Airtraq VL die Anwendung einer geringeren Kraft auf den Zungengrund und stimuliert daher weniger wahrscheinlich die Stressreaktion und verursacht lokale Gewebeverletzungen, erzeugt weniger zervikale Bewegungen und hat im Vergleich zu DL eine schnellere Lernkurve. Es hat sich im Vergleich zum Macintosh-Laryngoskop auch im schwierigen Atemwegsszenario als vorteilhaft erwiesen, indem es die Anzahl fehlgeschlagener Intubationen, die Dauer der Intubationsversuche und den Umfang der erforderlichen Atemwegsmanipulation reduziert, wodurch es für die Verwendung durch medizinisches Personal geeignet ist die selten intubieren.

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung des Erlernens und der Ausführung der trachealen Intubation durch Anästhesie-Auszubildende im ersten Jahr unter Verwendung von Airtraq VL- oder Macintosh-Laryngoskopen.