En sammenlignende studie av Airtraq versus Macintosh laryngoskop for endotrakeal intubasjon av førsteårsboer

Luftveien er først og fremst en kanal for luft til å nå lungene. Å opprettholde en stabil, fri luftvei er et grunnleggende element i sikker perioperativ behandling for alle anestesileger. Selv om det virker konseptuelt enkelt å opprettholde åpenhet i luftveiene, kan en lang rekke kliniske forhold, pasienter og verktøy gjøre oppgaven med å sikre en stabil, åpen luftvei under alle kliniske forhold ekstremt utfordrende.

Til tross for at endotrakeal intubasjon er en livreddende ferdighet, oppstår ofte problemer som forsinket intubasjon, feilplassert luftrør eller luftveistraumer, og kan forårsake død eller hypoksisk hjerneskade. Omfanget av problemer under luftveisbehandling utgjør 17 % av anestesiavsluttede krav i Storbritannia, med vanskelig intubasjon som den vanligste med en hastighet på 5 %. The American Society of Anesthesiologists' Closed Claims Project (ASACCP) rapporterer at selv om andelen av påstandene for respiratoriske komplikasjoner falt fra 34 % på 1970-tallet til 15 % på 1990-tallet, de "tre store" (mangelfull ventilasjon, øsofagusintubasjon og vanskelig luftrørsintubasjon) utgjorde fortsatt >50 % av skadene som førte til død eller permanent hjerneskade.

Direkte laryngoskopi (DL) er fortsatt gullstandardteknikken for å sikre luftveiene. Vellykket DL innebærer opprettelsen av en ny (ikke-anatomisk) visuell akse, gjennom maksimal justering av aksene til munn- og svelghulene og forskyvning av tungen som krever manipulasjoner av hode, nakke og strupehode og andre stressende bevegelser. Disse manipulasjonene av luftveiene har en rekke uønskede implikasjoner, inkludert betydelige hemodynamiske forstyrrelser, cervikal ustabilitet, skade på munn- og svelgvev og tannskade. Det er derfor en komplisert teknisk ferdighet med en variabel læringskurve og krever regelmessig trening, erfaring og øvelse for å tilegne seg og vedlikeholde.

Videolaryngoskopet (VL) er en nylig utviklet enhet med kamera og lyskilde på tuppen av bladet som gir indirekte glottisk sikt. Airtraq laryngoskop er et nylig utviklet videolaryngoskop. Den har et anatomisk formet blad som inneholder to parallelle kanaler, den ene, ledekanalen, for innsetting av endotrakealrøret (ETT) og den andre, den optiske kanalen, som inneholder en serie linser, prismer og speil som overfører bildet fra den opplyste spissen til en proksimal søker, noe som gir høykvalitets vidvinkelvisning av glottis og omliggende strukturer.

Sammenlignet med DL, krever Airtraq VL påføring av mindre kraft på bunnen av tungen og er dermed mindre sannsynlig å stimulere stressrespons og indusere lokal vevsskade, produserer mindre cervikal bevegelse og har en raskere læringskurve i forhold til DL. Det har også vist seg å være fordelaktig i det vanskelige luftveisscenariet, sammenlignet med Macintosh laryngoskopet, ved å redusere antall mislykkede intubasjoner, varigheten av intubasjonsforsøk og mengden luftveismanipulasjon som kreves, noe som gjør dem egnet for bruk av medisinsk personell som intuberer sjelden.

Hensikten med denne studien er å evaluere læring og ytelse av trakeal intubasjon av førsteårs anestesistudent ved bruk av enten Airtraq VL eller Macintosh laryngoskop.