En sammenlignende undersøgelse af Airtraq versus Macintosh laryngoskop til endotracheal intubation af førsteårsboer

Luftvejen er primært en kanal for luft til at nå lungerne. At opretholde en stabil, fri luftvej er et grundlæggende element i sikker perioperativ pleje for alle anæstesiologer. Selvom opretholdelse af åbenhed i luftvejene virker konceptuelt ligetil, kan en bred vifte af kliniske omstændigheder, patienter og værktøjer gøre opgaven med at sikre en stabil, åben luftvej under alle kliniske forhold ekstremt udfordrende.

På trods af at endotracheal intubation er en livreddende færdighed, støder man ofte på problemer som forsinket intubation, forlagt luftrørsrør eller luftvejstraumer, og de kan forårsage død eller hypoksisk hjerneskade. Omfanget af problemer under luftvejsbehandling udgør 17 % af anæstesi lukkede krav i Storbritannien, hvor vanskelig intubation er den mest almindelige med en hastighed på 5 %. American Society of Anesthesiologists' Closed Claims Project (ASACCP) rapporterer, at selvom andelen af ​​krav for respiratoriske komplikationer faldt fra 34% i 1970'erne til 15% i 1990'erne, de 'tre store' (utilstrækkelig ventilation, oesophageal intubation og vanskelig trakeal intubation) tegnede sig stadig for >50% af skaderne, der førte til død eller permanent hjerneskade.

Direkte laryngoskopi (DL) er fortsat guldstandardteknikken til at sikre luftvejene. Succesfuld DL involverer skabelsen af ​​en ny (ikke-anatomisk) visuel akse gennem maksimal justering af akserne i mund- og svælghulerne og forskydning af tungen, der kræver manipulationer af hoved, nakke og strubehoved og andre stressende bevægelser. Disse manipulationer af luftvejene har adskillige uønskede implikationer, herunder betydelige hæmodynamiske forstyrrelser, cervikal ustabilitet, beskadigelse af oralt og svælgvæv og tandskader. Det er således en kompliceret teknisk færdighed med en variabel indlæringskurve og kræver regelmæssig træning, erfaring og øvelse at erhverve og vedligeholde.

Videolaryngoskopet (VL) er en nyligt udviklet enhed med et kamera og lyskilde på spidsen af ​​bladet, der giver indirekte glottisk udsyn. Airtraq laryngoskopet er et nyligt udviklet videolaryngoskop. Den har en anatomisk formet klinge, som indeholder to parallelle kanaler, den ene, ledekanalen, til indsættelse af endotrakealrøret (ETT) og den anden, den optiske kanal, der indeholder en række linser, prismer og spejle, der overfører billedet fra den oplyste spids til en proksimal søger, hvilket giver en vidvinkeludsigt af høj kvalitet af glottis og omgivende strukturer.

Sammenlignet med DL kræver Airtraq VL påføring af mindre kraft på bunden af ​​tungen og er således mindre tilbøjelig til at stimulere stressrespons og inducere lokal vævsskade, producerer mindre cervikal bevægelse og har en hurtigere indlæringskurve i forhold til DL. Det har også vist sig at være gavnligt i det vanskelige luftvejsscenarie, sammenlignet med Macintosh laryngoskopet, ved at reducere antallet af mislykkede intubationer, varigheden af ​​intubationsforsøg og mængden af ​​krævet luftvejsmanipulation, hvilket gør dem egnede til brug af medicinsk personale som intuberer sjældent.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere indlæring og ydeevne af tracheal intubation af førsteårs anæstesi-elev ved at bruge enten Airtraq VL eller Macintosh laryngoskoper.