Um estudo comparativo do laringoscópio Airtraq versus Macintosh para intubação endotraqueal por residentes do primeiro ano

A via aérea é principalmente um canal para o ar chegar aos pulmões. Manter uma via aérea patente e estável é um elemento fundamental do cuidado perioperatório seguro para todos os anestesiologistas. Embora a manutenção da patência das vias aéreas pareça conceitualmente simples, uma ampla variedade de circunstâncias clínicas, pacientes e ferramentas pode tornar extremamente desafiadora a tarefa de garantir uma via aérea estável e aberta sob todas as condições clínicas.

Apesar da intubação endotraqueal ser uma habilidade que salva vidas, problemas como atraso na intubação, tubo traqueal mal colocado ou trauma nas vias aéreas são frequentemente encontrados e podem causar morte ou danos cerebrais hipóxicos. A magnitude dos problemas durante o manejo das vias aéreas constitui 17% das reivindicações fechadas de anestesia no Reino Unido, sendo a intubação difícil a mais comum, com uma taxa de 5%. para complicações respiratórias diminuiu de 34% na década de 1970 para 15% na década de 1990, os 'três grandes' (ventilação inadequada, intubação esofágica e intubação traqueal difícil) ainda representavam >50% das reivindicações que levaram à morte ou dano cerebral permanente.

A laringoscopia direta (DL) continua sendo a técnica padrão-ouro para proteger as vias aéreas. A DL bem-sucedida envolve a criação de um novo eixo visual (não anatômico), por meio do alinhamento máximo dos eixos das cavidades oral e faríngea e deslocamento da língua que requer manipulações da cabeça, pescoço e laringe e outros movimentos estressantes. Essas manipulações das vias aéreas têm inúmeras implicações adversas, incluindo distúrbios hemodinâmicos significativos, instabilidade cervical, lesões nos tecidos orais e faríngeos e danos dentários. É, portanto, uma habilidade técnica complicada com uma curva de aprendizado variável e requer treinamento regular, experiência e prática para adquirir e manter.

O videolaringoscópio (VL) é um aparelho recentemente desenvolvido com uma câmera e uma fonte de luz na ponta de sua lâmina que proporciona visão glótica indireta. O laringoscópio Airtraq é um videolaringoscópio desenvolvido recentemente. Possui uma lâmina de formato anatômico que contém dois canais paralelos, um, o canal guia, para a inserção do tubo endotraqueal (TET) e o outro, o canal óptico, contendo uma série de lentes, prismas e espelhos que transferem a imagem da ponta iluminada para um visor proximal, dando uma visão de grande angular de alta qualidade da glote e estruturas circundantes.

Em comparação com o DL, o Airtraq VL requer a aplicação de menos força na base da língua e, portanto, é menos provável que estimule a resposta ao estresse e induza lesão tecidual local, produz menos movimento cervical e tem uma curva de aprendizado mais rápida em relação ao DL. Também demonstrou ser benéfico no cenário de vias aéreas difíceis, quando comparado com o laringoscópio Macintosh, reduzindo o número de intubações malsucedidas, a duração das tentativas de intubação e a quantidade de manipulação necessária das vias aéreas, tornando-os adequados para uso pelo pessoal médico que intubam com pouca frequência.

O objetivo deste estudo é avaliar o aprendizado e o desempenho da intubação traqueal pelo estagiário de anestesia do primeiro ano usando os laringoscópios Airtraq VL ou Macintosh.