Сравнительное исследование ларингоскопа Airtraq по сравнению с ларингоскопом Macintosh для эндотрахеальной интубации ординатором первого года обучения

Дыхательные пути в первую очередь являются каналом для поступления воздуха в легкие. Поддержание стабильной проходимости дыхательных путей является фундаментальным элементом безопасного периоперационного ухода для всех анестезиологов. Хотя поддержание проходимости дыхательных путей кажется концептуально простым, широкий спектр клинических обстоятельств, пациентов и инструментов может сделать задачу обеспечения стабильной открытой проходимости дыхательных путей при любых клинических условиях чрезвычайно сложной.

Несмотря на то, что эндотрахеальная интубация является жизненно важным навыком, часто встречаются такие проблемы, как задержка интубации, неуместная трахеальная трубка или травма дыхательных путей, которые могут привести к смерти или гипоксическому повреждению головного мозга. Масштабы проблем во время обеспечения проходимости дыхательных путей составляют 17% закрытых претензий по анестезии в Великобритании, при этом трудная интубация является наиболее распространенной со скоростью 5%. Проект закрытых претензий Американского общества анестезиологов (ASACCP) сообщает, что, хотя доля претензий относительно респираторных осложнений снизился с 34% в 1970-х до 15% в 1990-х, «большая тройка» (неадекватная вентиляция, интубация пищевода и трудная интубация трахеи) по-прежнему составляла> 50% заявлений, приводящих к смерти или необратимому повреждению головного мозга.

Прямая ларингоскопия (ДЛ) остается золотым стандартом для обеспечения проходимости дыхательных путей. Успешная ДЛ предполагает создание новой (неанатомической) зрительной оси за счет максимального совмещения осей ротовой и глоточной полостей и смещения языка, что требует манипуляций с головой, шеей и гортанью и других напряженных движений. Эти манипуляции с дыхательными путями имеют многочисленные неблагоприятные последствия, включая значительные нарушения гемодинамики, нестабильность шейки матки, повреждение тканей полости рта и глотки и повреждение зубов. Таким образом, это сложный технический навык с переменной кривой обучения, который требует регулярного обучения, опыта и практики для приобретения и поддержания.

Видеоларингоскоп (ВЛ) — это недавно разработанное устройство с камерой и источником света на кончике лезвия, обеспечивающее непрямой обзор голосовой щели. Ларингоскоп Airtraq — это недавно разработанный видеоларингоскоп. Он имеет лезвие анатомической формы, которое содержит два параллельных канала: один направляющий канал для введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ), а другой оптический канал, содержащий ряд линз, призм и зеркал, передающих изображение. от освещенного кончика до проксимального видоискателя, что обеспечивает высококачественный широкоугольный обзор голосовой щели и окружающих структур.

По сравнению с DL, Airtraq VL требует приложения меньшей силы к основанию языка и, таким образом, с меньшей вероятностью будет стимулировать реакцию на стресс и вызвать местное повреждение тканей, вызывает меньше движений в шейном отделе и имеет более быструю кривую обучения по сравнению с DL. Также было продемонстрировано, что он полезен при затрудненных дыхательных путях по сравнению с ларингоскопом Macintosh за счет уменьшения количества неудачных интубаций, продолжительности попыток интубации и объема необходимых манипуляций с дыхательными путями, что делает их пригодными для использования медицинским персоналом. которые редко интубируют.

Целью данного исследования является оценка обучения и эффективности интубации трахеи у стажеров-анестезиологов первого года обучения с использованием ларингоскопов Airtraq VL или Macintosh.