Sydänleikkauksen peruutus samana päivänä

Tämä tuleva tarkastus suoritettiin 7 kuukauden ajanjaksolla (elo-maaliskuu 2018). Laadunparannustiimi, joka koostui kahdesta kliinisestä tutkijasta ja sydän- ja rintakehäkirurgista, kävi läpi kaikki peruutukset. Tutkimus on raportoitu SQUIRE (Standards for Quality Improvement Reporting Excellence) -ohjeiden mukaisesti.

Tutkimuksessamme oli mukana aikuispotilaita, joille tehtiin elektiivinen ja kiireellinen sydänleikkaus. Ne, joille tehtiin kiireellisiä tai ei-sydäntoimenpiteitä, sekä alle 18-vuotiaat potilaat. Potilaat tunnistettiin viikoittain teatterirekistereistä ja painetuista leikkausluetteloista. Saman päivän leikkauksen peruutuksiksi määriteltiin potilaan leikkauksen lykkäys, kun se oli merkitty leikkaukseen.

Sähköiset sairaalatiedot tarkistettiin ja seuraavat tiedot kirjattiin kaikista potilaista: väestötiedot; suunniteltu leikkauspäivä; euroSCORE II ja sen komponentit; vastaanottotyyppi (valinnainen/kiireellinen sisäinen/siirtopotilas); leikkausta edeltävän anestesiatarkastuksen päivämäärä. Lisäksi kirjattiin peruutuksen syyt, peruutuksen ajoitus (ennen leikkausta/anestesian aikana/leikkauksensisäinen) ja tulokset. Tulokset sisälsivät: aika peruutuksesta suoritettuun toimenpiteeseen; sairaalassaolot peruutuksen jälkeen ja kuolleisuus. Potilaat jaettiin analyysiä varten peruutettuihin (C) ja ei-peruuttamattomiin (NC) ryhmiin.

Peruuttamisen syyt luokiteltiin seuraaviin: ITU:n sänkyjen ja sairaanhoitajien puute; potilas lääketieteellisesti kelpaamaton; aikatauluvirhe; potilaaseen liittyvät asiat; hätä puuttui; menettelyä ei enää tarvita; perfuusionesteen puute; epätäydelliset tutkimukset; kirurgi ei tavoitettavissa; siirto kysymys; teatterihenkilökunnan pula; sähköjärjestelmän vika; uusia intraoperatiivisia TOE-löydöksiä. Potilaallisiin ongelmiin kuuluivat lääkityksen lopettamatta jättäminen ja hoidosta kieltäytyminen. Aikatauluvirheitä olivat ylitystapaukset, leikkaussalin ylivaraus, myöhäinen toiminnan aloitus ja IT-virheet.

Tutkijat arvioivat lisäksi peruutusten vaikutusta potilaiden tyytyväisyyteen ja hyvinvointiin. Potilaat täyttivät kyselylomakkeen puhelimitse 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen, jotta heillä olisi aikaa pohtia. Kyselytiedoissa arvioitiin Yhdistyneen kuningaskunnan ja Irlannin anestesialääkäriliiton teatterin tehokkuutta koskevien ohjeiden noudattamista, mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaisten tiedottaminen potilaille; selittämiseen tarjottu aika; potilaan ymmärrys ja tyytyväisyys sekä käsitys siitä, että hänet pidetään nollassa suun kautta (NBM) pidempään kuin on tarpeen. (Kuva 1) Tätä kyselylomaketta ovat aiemmin käyttäneet Wasim et al. arvioida potilaskokemusta peruutetun ortopedisen leikkauksen jälkeen. Sen pätevyyttä testattiin pilottitutkimuksella.

Kaikki tiedot syötettiin Microsoft Excel -laskentataulukkoon. Tilastollinen analyysi koostui jatkuvien tietojen keskiarvon ja vaihteluvälin määrittämisestä ja kategorisille tiedoille prosentuaalisen kvantifioinnin määrittämisestä. Tilastollinen merkitsevyys määritettiin käyttämällä khin-neliötestiä ja kaksipuolista paritonta opiskelijan t-testiä p-arvoilla <0,05, joita pidettiin merkitsevinä. Tutkimuksen hyväksyi St Bartholomew's Trust Ethics and Quality Improvement Committee. Koska kyseessä oli laadunparannusprojekti ja kerätyt tiedot eivät sisältäneet henkilökohtaisia ​​tunnisteita, yksittäisiä suostumuksia ei vaadittu.