Отмена операции на сердце в тот же день

Данный перспективный аудит проводился в течение 7 месяцев (август – март 2018 г.). Группа по улучшению качества, состоящая из двух научных сотрудников и кардиоторакального хирурга-консультанта, рассмотрела все отмены. Исследование сообщается в соответствии с руководящими принципами Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE).

В исследование были включены взрослые пациенты, перенесшие плановые и неотложные операции на сердце. Были исключены те, кто перенес экстренные или внесердечные процедуры, а также пациенты в возрасте до 18 лет. Пациенты выявлялись еженедельно из театральных журналов и распечатанных операционных списков. Отмена операции в тот же день определялась как любая отсрочка операции пациента после внесения в список для операции.

Электронные больничные записи были просмотрены, и для всех пациентов была записана следующая информация: демографические данные; дата запланированной операции; euroSCORE II и его компоненты; вид госпитализации (плановая/срочная стационарная/транзитная); дата предоперационного анестезиологического осмотра. Кроме того, были зарегистрированы причины отмены, сроки отмены (до операции/во время анестезии/во время операции) и исходы. Исходы включали: время от отмены до выполненной операции; пребывание в стационаре после отмены и смертность. Пациенты были разделены на группы отмены (C) и не отмены (NC) для анализа.

Причины отмены были разделены на: нехватка коек МСЭ и медсестер; больной по медицинским показаниям; ошибка планирования; вопросы, связанные с пациентом; вмешалась чрезвычайная ситуация; процедура больше не нужна; отсутствие перфузиолога; незавершенные исследования; хирург недоступен; вопрос о переводе; нехватка театральных кадров; отказ электрической системы; новые интраоперационные данные TOE. Проблемы, связанные с пациентом, включали неспособность прекратить прием лекарств и отказ от лечения. Ошибки планирования включали случаи превышения лимита времени, перебронирование операционной, позднее начало операции и ошибки ИТ.

Исследователи дополнительно оценили влияние отмен на удовлетворенность и благополучие пациентов. Через 3 месяца после выписки пациенты заполняли анкету по телефону, чтобы дать время на размышления. Данные анкеты оценивали приверженность руководству Ассоциации анестезиологов Великобритании и Ирландии по операционной эффективности, включая информирование пациентов медицинским работником; время, предлагаемое для объяснения; понимание и удовлетворение пациента, а также восприятие отсутствия перорального приема (NBM) дольше, чем необходимо. (Рисунок 1) Этот вопросник ранее использовался Wasim et al. для оценки опыта пациента после отмены ортопедической операции. Было проведено пилотное исследование для проверки его достоверности.

Все данные были занесены в электронную таблицу Microsoft Excel. Статистический анализ состоял из определения среднего значения и диапазона для непрерывных данных и процентного количественного определения для категорийных данных. Статистическая значимость была установлена ​​с использованием критерия хи-квадрат и двустороннего непарного t-критерия Стьюдента со значениями p <0,05, которые считались значимыми. Исследование было одобрено Комитетом по этике и улучшению качества Фонда Святого Варфоломея. Поскольку это был проект по улучшению качества, а собранная информация не включала личных идентификаторов, согласия отдельных лиц не требовалось.