Aznapi szívsebészet törlése

Ezt a leendő ellenőrzést 7 hónapos időszak alatt végezték el (2018. augusztus–március). Egy minőségfejlesztési csapat, amely két klinikai kutatóból és egy szív- és mellkassebész szaktanácsadóból állt, felülvizsgálta az összes törlést. A kutatás a minőségjavítási jelentéskészítés kiválósági szabványai (SQUIRE) iránymutatásai szerint készült.

Elektív és sürgős szívműtéten átesett felnőtt betegeket vontunk be vizsgálatunkba. Kizárásra kerültek azok, akik sürgősségi vagy nem kardiológiai beavatkozáson estek át, valamint a 18 év alatti betegek. A betegeket heti rendszerességgel azonosították a színházi nyilvántartásokból és a nyomtatott műtéti listákból. Az egynapos sebészet törlése a betegek műtéti beavatkozásának bármely elhalasztását jelenti.

Felülvizsgálták az elektronikus kórházi nyilvántartásokat, és a következő információkat rögzítették minden beteg esetében: demográfiai adatok; tervezett műtét időpontja; euroSCORE II és összetevői; felvétel típusa (választható/sürgős házon belüli/transzfer beteg); a műtét előtti érzéstelenítő felülvizsgálat időpontja. Ezenkívül rögzítették a törlés okait, a törlés időzítését (preoperatív/anesztézia alatt/intraoperatív) és az eredményeket. Az eredmények a következőket tartalmazzák: a törléstől a művelet elvégzéséig eltelt idő; a kórházi tartózkodást a lemondás után és a halálozást. A betegeket törölt (C) és nem törölt (NC) csoportokra osztották elemzés céljából.

A lemondás okait a következő kategóriába sorolták: ITU ágyak és nővérek hiánya; beteg egészségügyileg alkalmatlan; ütemezési hiba; betegekkel kapcsolatos kérdések; sürgősségi beavatkozás; az eljárásra már nincs szükség; perfúziós képesség hiánya; hiányos vizsgálatok; sebész nem elérhető; átigazolási kérdés; színházi létszámhiány; elektromos rendszer meghibásodása; új intraoperatív TOE leletek. A betegekkel kapcsolatos problémák közé tartozott a gyógyszeres kezelés abbahagyásának elmulasztása és a kezelés elutasítása. Az ütemezési hibák között szerepelt a túlfutás, a műtő túlfoglalása, a késői üzemkezdés és az informatikai hibák.

A kutatók tovább értékelték a lemondások hatását a betegek elégedettségére és jólétére. A betegek a hazabocsátás után 3 hónappal telefonon kitöltöttek egy kérdőívet, hogy legyen ideje gondolkodni. A kérdőíves adatok a Nagy-Britannia és Írország Aneszteziológusai Szövetségének színházi hatékonysági útmutatásainak betartását értékelték, beleértve a betegek tájékoztatását az egészségügyi szakembereknek; magyarázatra felajánlott idő; a betegek megértése és elégedettsége, valamint annak érzékelése, hogy a szükségesnél hosszabb ideig nem tartják szájon át (NBM). (1. ábra) Ezt a kérdőívet korábban Wasim et al. a lemondott ortopédiai műtétek utáni betegek tapasztalatainak felmérésére. Pilóta vizsgálatot végeztek annak érvényességének vizsgálatára.

Minden adatot bevittek egy Microsoft Excel táblázatba. A statisztikai elemzés a folytonos adatok átlagának és tartományának meghatározásából, valamint a kategorikus adatok százalékos számszerűsítéséből állt. A statisztikai szignifikanciát khi-négyzet teszttel és kétoldali párosítatlan Student t-próbával állapítottuk meg, ahol a p értékek <0,05 szignifikánsnak tekinthetők. A tanulmányt a St Bartholomew's Trust Etikai és Minőségfejlesztési Bizottsága hagyta jóvá. Mivel ez egy minőségfejlesztési projekt volt, és az összegyűjtött információk nem tartalmaztak személyi azonosítót, nem volt szükség egyéni hozzájárulásra.