Odwołanie kardiochirurgii tego samego dnia

Niniejsze badanie prospektywne zostało przeprowadzone w okresie 7 miesięcy (sierpień - marzec 2018 r.). Zespół ds. poprawy jakości, składający się z dwóch naukowców zajmujących się badaniami klinicznymi i konsultanta kardiochirurga, przejrzał wszystkie odwołania. Badania są raportowane zgodnie z wytycznymi Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE).

Do naszego badania włączono dorosłych pacjentów poddawanych planowym i pilnym operacjom kardiochirurgicznym. Wykluczono tych, którzy przeszli procedury ratunkowe lub pozasercowe oraz pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Pacjenci byli identyfikowani co tydzień na podstawie rejestrów sal operacyjnych i drukowanych list operacyjnych. Odwołania operacji tego samego dnia zdefiniowano jako odroczenie operacji pacjenta, który został zakwalifikowany do operacji.

Dokonano przeglądu elektronicznej dokumentacji szpitalnej i dla wszystkich pacjentów zarejestrowano następujące informacje: dane demograficzne; planowany termin operacji; euroSCORE II i jego komponenty; rodzaj przyjęcia (pacjent planowy/pilny w domu/przeniesiony); data przedoperacyjnego przeglądu anestezjologicznego. Dodatkowo rejestrowano przyczyny anulowania, czas anulowania (przedoperacyjny/podczas znieczulenia/śródoperacyjny) i wyniki. Wyniki obejmowały: czas od odwołania do wykonanej operacji; pobyt w szpitalu po odwołaniu i śmiertelność. Pacjentów podzielono na grupy anulowane (C) i nieanulowane (NC) do analizy.

Przyczyny odwołania podzielono na: brak łóżek OIT i pielęgniarek; pacjent niezdolny medycznie; błąd w harmonogramie; kwestie związane z pacjentem; interwencja awaryjna; procedura nie jest już potrzebna; brak perfuzjonisty; niekompletne dochodzenia; chirurg niedostępny; kwestia transferu; brak personelu teatralnego; awaria instalacji elektrycznej; nowe wyniki badania śródoperacyjnego TOE. Problemy związane z pacjentami obejmowały brak zaprzestania przyjmowania leków i odmowę leczenia. Błędy w harmonogramie obejmowały przekroczenie liczby przypadków, przepełnienie sali operacyjnej, późne rozpoczęcie operacji i błędy informatyczne.

Badacze dalej ocenili wpływ odwołań na zadowolenie i samopoczucie pacjentów. Pacjenci wypełnili kwestionariusz telefonicznie 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala, aby dać im czas na refleksję. Dane z kwestionariusza oceniały przestrzeganie wytycznych Stowarzyszenia Anestezjologów Wielkiej Brytanii i Irlandii w zakresie efektywności działania teatru, w tym informowanie pacjentów przez pracowników służby zdrowia; czas przeznaczony na wyjaśnienia; zrozumienie i satysfakcja pacjenta, a także wrażenie, że jest się trzymanym z dala od ust (NBM) dłużej niż to konieczne. (Rysunek 1) Kwestionariusz ten był wcześniej używany przez Wasima i in. w celu oceny doświadczeń pacjenta po odwołanej operacji ortopedycznej. Przeprowadzono badanie pilotażowe, aby sprawdzić jego ważność.

Wszystkie dane wprowadzono do arkusza kalkulacyjnego Microsoft Excel. Analiza statystyczna polegała na wyznaczeniu średniej i rozstępu dla danych ciągłych oraz kwantyfikacji procentowej dla danych kategorycznych. Istotność statystyczną ustalono za pomocą testu chi-kwadrat i dwustronnego testu t-studenta dla nieparzystych z wartościami p <0,05 uznanymi za istotne. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Etyki i Poprawy Jakości St Bartholomew's Trust. Ponieważ był to projekt poprawy jakości, a zebrane informacje nie zawierały danych osobowych, indywidualne zgody nie były wymagane.