Aflysning af hjertekirurgi samme dag

Denne prospektive revision blev udført over en 7-måneders periode (august - marts 2018). Et kvalitetsforbedringsteam bestående af to kliniske forskningsstipendiater og en rådgivende hjerte-thoraxkirurg gennemgik alle aflysningerne. Forskningen er rapporteret i overensstemmelse med SQUIRE-retningslinjerne for Standarder for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE).

Voksne patienter, der gennemgår elektiv og akut hjertekirurgi, blev inkluderet i vores undersøgelse. De, der gennemgik akutte eller ikke-hjerteprocedurer, og patienter under 18 år blev udelukket. Patienterne blev identificeret på ugentlig basis fra teaterregistre og udskrevne operationslister. Aflysninger af operationer samme dag blev defineret som enhver udsættelse af patienters operation, når de først var opført til operation.

Elektroniske hospitalsjournaler blev gennemgået, og følgende oplysninger blev registreret for alle patienter: demografi; planlagt operationsdato; euroSCORE II og dets komponenter; indlæggelsestype (elektiv/hastende intern/overførselspatient); dato for præoperativ anæstesigennemgang. Derudover blev årsagerne til aflysningen, tidspunktet for aflysningen (præoperativt/under anæstesi/intraoperativt) og resultater registreret. Resultater inkluderet: tid fra annullering til udført operation; hospitalsophold efter aflysning og dødelighed. Patienterne blev opdelt i aflyste (C) og ikke-aflyste (NC) grupper til analyse.

Årsagerne til aflysningen blev kategoriseret i: mangel på ITU senge og sygeplejersker; patient medicinsk uegnet; planlægningsfejl; patientrelaterede problemer; nødsituation greb ind; procedure ikke længere nødvendig; mangel på perfusionist; ufuldstændige undersøgelser; kirurg utilgængelig; overførsel spørgsmål; mangel på teaterpersonale; elektrisk systemfejl; nye intraoperative TOE-fund. Patientrelaterede problemer omfattede manglende standsning af medicin og behandlingsafslag. Planlægningsfejl omfattede overskridelsessager, overbooking af operationsstuen, sen driftsstart og IT-fejl.

Efterforskerne vurderede yderligere virkningen af ​​aflysninger på patienttilfredshed og velvære. Patienterne udfyldte et spørgeskema telefonisk 3 måneder efter udskrivelsen for at give tid til at reflektere. Spørgeskemadata vurderede overholdelse af Association of Anesthetists of Great Britain and Ireland Theatre Efficiency vejledning, herunder sundhedspersonale, der informerer patienter; tid tilbudt til forklaring; patientforståelse og tilfredshed samt opfattelse af at blive holdt nul i munden (NBM) længere end nødvendigt. (Figur 1) Dette spørgeskema er tidligere blevet brugt af Wasim et al. at vurdere patientoplevelsen efter aflyst ortopædkirurgi. En pilotundersøgelse blev udført for at afprøve dens validitet.

Alle data blev indtastet i et Microsoft Excel-regneark. Statistisk analyse bestod af bestemmelse af middelværdi og interval for kontinuerlige data og procentvis kvantificering for de kategoriske data. Statistisk signifikans blev etableret ved brug af chi-kvadrat-test og to-sidet uparret elev-t-test med p-værdier <0,05 betragtet som signifikante. Undersøgelsen blev godkendt af St Bartholomew's Trust Ethics and Quality Improvement Committee. Da dette var et kvalitetsforbedringsprojekt, og de indsamlede oplysninger ikke omfattede personlige identifikatorer, var der ikke behov for individuelle samtykker.