心臓手術の当日キャンセルについて

この前向き監査は 7 か月間 (2018 年 8 月から 3 月まで) にわたって実施されました。 臨床研究フェロー2名とコンサルタントの心臓胸部外科医1名で構成される品質改善チームが、すべてのキャンセルを検討した。 この調査は、Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE) ガイドラインに沿って報告されます。

待機的および緊急の心臓手術を受ける成人患者が我々の研究に含まれた。 緊急または心臓以外の処置を受けた人および18歳未満の患者は除外された。 患者は、劇場の登録簿と印刷された手術リストから毎週特定されました。 手術当日のキャンセルは、手術のリストに載った患者の手術の延期と定義されます。

電子病院記録がレビューされ、すべての患者について次の情報が記録されました。手術予定日。 euroSCORE II とそのコンポーネント。入院タイプ（選択的/緊急の院内/転院患者）。術前の麻酔検査の日付。 さらに、キャンセルの理由、キャンセルのタイミング（術前/麻酔中/術中）、および転帰も記録されました。 含まれる結果: キャンセルから操作が実行されるまでの時間。キャンセル後の入院と死亡率。 患者は分析のためにキャンセルされたグループ（C）とキャンセルされなかったグループ（NC）に分けられました。

キャンセルの理由は次のとおりです。ITU のベッドと看護師の不足。患者は医学的に不適格である。スケジューリングエラー。患者関連の問題。緊急事態が介入した。手続きはもう必要ありません。灌流学者の欠如。不完全な調査。外科医が不在。転送の問題。劇場スタッフ不足。電気系統の故障。新しい術中 TOE 所見。 患者関連の問題には、投薬を中止できなかったり、治療を拒否したりすることが含まれていました。 スケジュールミスには、症例超過、手術室のオーバーブッキング、手術開始の遅れ、IT エラーなどが含まれます。

研究者らはさらに、キャンセルが患者の満足度と健康に及ぼす影響を評価した。 患者は退院後 3 か月後に電話でアンケートに回答し、じっくり考える時間を設けました。 アンケートデータにより、英国およびアイルランド麻酔科医協会の劇場効率ガイダンスへの遵守状況が評価され、これには医療専門家による患者への情報提供も含まれます。説明のために提供された時間。患者の理解と満足、そして必要以上に長い時間経口摂取（NBM）を続けられているという認識。 (図 1) このアンケートは以前に Wasim らによって使用されています。キャンセルされた整形手術後の患者の経験を評価するため。 その有効性を試すためにパイロット研究が実施されました。

すべてのデータは Microsoft Excel スプレッドシートに入力されました。 統計分析は、連続データの平均と範囲の決定、およびカテゴリデータのパーセンテージ定量化で構成されました。 統計的有意性は、カイ二乗検定および両側対応のないスチューデント t 検定を使用して確立され、p 値 <0.05 が有意とみなされます。 この研究はセント・バーソロミュー信託倫理・品質改善委員会によって承認された。 これは品質向上プロジェクトであり、収集された情報には個人を特定する情報は含まれていなかったため、個人の同意は必要ありませんでした。