Spastisuus selkäytimen vamman jälkeen

Selkäydinvamman (SCI) jälkeen laskevien motoristen reittien vauriot on yhdistetty spastisuuden kehittymiseen (Frigon ja Rossignol, 2006; Trompetto et al., 2014). Itseraportoidut kyselylomakkeet ja kliiniset tutkimukset osoittavat, että henkilöillä, joilla on epätäydellinen SCI ja jotka osoittivat jäljellä olevaa laskevaa yhteyttä, on korkea spastisuuden esiintyvyys verrattuna henkilöihin, joilla on täydellinen SCI (Little et al., 1989; Holtz et al., 2017). Yhteenvetona viimeaikaiset elektrofysiologiset ja selkäytimen kuvantamistietomme ihmisillä, joilla oli kliinisesti motorisesti täydellinen SCI, osoittivat laskevan motoriikkareitin yhteyden esiintymisen yksilöillä, joilla oli spastisuus verrattuna niihin, joilla ei ollut spastisuutta (Sangari et al., 2019). Kuitenkin, mitkä laskevat moottorireitit vaikuttavat spastisuuteen SCI:n jälkeen ja missä määrin, on edelleen huonosti ymmärretty. Tällä ehdotuksella on kaksi päätavoitetta: 1) tutkia kortiko- ja retikulospinaalisten reittien vaikutusta ylä- ja alaraajojen lihasten spastisuuteen ja 2) kehittää strategioita ylä- ja alaraajojen spastisten lihasten toiminnallisen palautumisen edistämiseksi ihmisillä, joilla on krooninen epätäydellinen SCI. Alla olevat tavoitteet testaavat kahta päähypoteesia.

Tavoitteessa 1 käytämme transkraniaalista magneettistimulaatiota ja hätkähdyttäviä akustisia ärsykkeitä tutkiaksemme kortiko- ja retikulospinaalireitin osuutta ylä- ja/tai alaraajan lihasten elektromyografiseen aktiivisuuteen. Selkäytimen surkastumista ja kortiko- ja retikulospinaalisten reittien morfologista karakterisointia arvioidaan korkearesoluutioisella magneettikuvauksella. Fysiologiset ja neuroimaging-tulokset yhdistetään spastisuuden kliiniseen arviointiin.

Tavoitteessa 2 ehdotamme aivokuoren ja retikulospinaalisen panoksen tehostamista ylä- ja/tai alaraajojen toimintaan spastisissa lihaksissa käyttämällä uutta interventiota, jossa yhdistyvät hätkähdyttävät akustiset ärsykkeet motoriseen harjoitteluun.

Tämä tutkimus tarjoaa uutta tietoa laskevien motoristen reittien vaikutuksesta ylä- ja alaraajojen lihasten spastisuuden hallintaan epätäydellisen kohdunkaulan SCI:n jälkeen (tavoite1) ja saattaa johtaa uudenlaisen kuntoutustoimenpiteen kehittämiseen ylä- ja alaraajan motorisen toiminnan parantamiseksi. toipuminen tehostamalla jäljellä olevaa laskevaa kontrollia selkäydinverkkojen yli (tavoite 2).