Spasticiteit na ruggenmergletsel

Na een dwarslaesie (SCI) is schade aan dalende motorbanen in verband gebracht met de ontwikkeling van spasticiteit (Frigon en Rossignol, 2006; Trompetto et al., 2014). Zelfgerapporteerde vragenlijsten en klinische onderzoeken geven aan dat personen met onvolledige dwarslaesie, die resterende afnemende connectiviteit vertoonden, een hoge prevalentie van spasticiteit hebben in vergelijking met personen met volledige dwarslaesie (Little et al., 1989; Holtz et al., 2017). In overeenstemming toonden onze recente elektrofysiologische en beeldvormingsgegevens van het ruggenmerg bij mensen met een diagnose van een klinisch motorisch complete dwarslaesie de aanwezigheid van afnemende motorische verbindingswegen bij personen met spasticiteit in vergelijking met personen zonder spasticiteit (Sangari et al., 2019). Welke dalende motorbanen de spasticiteit na een dwarslaesie beïnvloeden, en in welke mate, blijft echter slecht begrepen. Dit voorstel heeft twee hoofddoelen: 1) het onderzoeken van de bijdrage van cortico- en reticulo-spinale banen aan spasticiteit in de spieren van de bovenste en onderste ledematen, en 2) het ontwikkelen van strategieën om functioneel herstel van de spastische spieren van de bovenste en onderste ledematen te bevorderen bij mensen met chronische onvolledige dwarslaesie. De onderstaande doelstellingen zullen twee hoofdhypothesen testen.

In doel 1 zullen we transcraniële magnetische stimulatie en akoestische schrikstimuli gebruiken om de bijdrage van de cortico- en reticulo-spinale banen aan de elektromyografische activiteit van de spieren van de bovenste en/of onderste ledematen te onderzoeken. Atrofie van het ruggenmerg en morfologische karakterisering van cortico- en reticulo-spinale banen zullen worden beoordeeld met behulp van magnetische resonantie beeldvorming met hoge resolutie. Fysiologische resultaten en neuroimaging-uitkomsten zullen in verband worden gebracht met de klinische beoordeling van spasticiteit.

In doel 2 stellen we voor om de cortico- en reticulo-spinale bijdrage aan de functie van de bovenste en/of onderste ledematen in spastische spieren te verbeteren door een nieuwe interventie te gebruiken die akoestische schrikstimuli combineert met motorische training.

Dit onderzoek zal nieuwe kennis opleveren over de bijdrage van dalende motorische banen aan de beheersing van spasticiteit in de bovenste en onderste ledematen na onvolledige cervicale dwarslaesie (Aim1) en zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van een nieuwe revalidatie-interventie om de motorische functie van de bovenste en onderste ledematen te verbeteren. herstel door de resterende aflopende controle over spinale netwerken te verbeteren (doel 2).