Espasticidade Após Lesão Medular

Após lesão da medula espinhal (LM), o dano às vias motoras descendentes tem sido associado ao desenvolvimento de espasticidade (Frigon e Rossignol, 2006; Trompetto et al., 2014). Questionários autorreferidos e exames clínicos indicam que indivíduos com LM incompleta, que mostraram conectividade descendente residual, têm alta prevalência de espasticidade em comparação com indivíduos com LM completa (Little et al., 1989; Holtz et al., 2017). Em concordância, nossos recentes dados eletrofisiológicos e de imagem da medula espinhal em humanos com diagnóstico de LME clinicamente motora completa mostraram a presença de conectividade da via motora descendente em indivíduos com espasticidade em comparação com aqueles sem espasticidade (Sangari et al., 2019). No entanto, quais vias motoras descendentes influenciam a espasticidade após a LME, e até que ponto, permanece pouco compreendido. Esta proposta tem dois objetivos principais: 1) examinar a contribuição das vias cortico-espinhal e retículo-espinhal para a espasticidade nos músculos dos membros superiores e inferiores e 2) desenvolver estratégias para promover a recuperação funcional dos músculos espásticos dos membros superiores e inferiores em humanos com LM crônica incompleta. Os objetivos abaixo testarão duas hipóteses principais.

No Objetivo 1, usaremos estimulação magnética transcraniana e estímulos acústicos de sobressalto para examinar a contribuição da via cortico- e retículo-espinhal para a atividade eletromiográfica dos músculos dos membros superiores e/ou inferiores. A atrofia da medula espinhal e a caracterização morfológica das vias cortico- e retículo-espinais serão avaliadas com ressonância magnética de alta resolução. Resultados fisiológicos e de neuroimagem serão associados à avaliação clínica da espasticidade.

No Objetivo 2, propomos aumentar a contribuição cortico- e retículo-espinhal para a função dos membros superiores e/ou inferiores em músculos espásticos, usando uma nova intervenção que combina estímulos acústicos de sobressalto com treinamento motor.

Esta pesquisa fornecerá novos conhecimentos sobre a contribuição das vias motoras descendentes para o controle da espasticidade nos músculos dos membros superiores e inferiores após LM cervical incompleta (Aim1) e pode levar ao desenvolvimento de uma nova intervenção de reabilitação para melhorar a função motora dos membros superiores e inferiores recuperação melhorando o controle descendente residual sobre as redes espinhais (objetivo 2).