Spastizität nach Rückenmarksverletzung

Nach einer Rückenmarksverletzung (SCI) wurde eine Schädigung absteigender motorischer Bahnen mit der Entwicklung von Spastik in Verbindung gebracht (Fragon und Rossignol, 2006; Trompetto et al., 2014). Selbstberichtete Fragebögen und klinische Untersuchungen weisen darauf hin, dass Personen mit inkompletter Querschnittlähmung, die eine verbleibende absteigende Konnektivität aufwiesen, im Vergleich zu Personen mit vollständiger Querschnittlähmung eine hohe Prävalenz von Spastik aufweisen (Little et al., 1989; Holtz et al., 2017). In Übereinstimmung damit zeigten unsere jüngsten elektrophysiologischen und bildgebenden Daten des Rückenmarks bei Menschen mit der Diagnose einer klinisch motorischen vollständigen SCI das Vorhandensein einer absteigenden motorischen Bahnkonnektivität bei Personen mit Spastik im Vergleich zu Personen ohne Spastik (Sangari et al., 2019). Welche absteigenden motorischen Bahnen die Spastik nach einer Rückenmarksverletzung beeinflussen und in welchem ​​Ausmaß, ist jedoch noch weitgehend unverstanden. Dieser Vorschlag hat zwei Hauptziele: 1) die Untersuchung des Beitrags kortiko- und retikulo-spinaler Bahnen zur Spastik in den Muskeln der oberen und unteren Extremitäten und 2) die Entwicklung von Strategien zur Förderung der funktionellen Erholung der spastischen Muskeln der oberen und unteren Extremitäten bei Menschen mit chronisch inkomplette Rückenmarksverletzung. Die nachstehenden Ziele werden zwei Haupthypothesen testen.

In Ziel 1 werden wir transkranielle Magnetstimulation und akustische Schreckreize verwenden, um den Beitrag der kortiko- und retikulo-spinalen Bahn zur elektromyographischen Aktivität der Muskeln der oberen und/oder unteren Gliedmaßen zu untersuchen. Die Rückenmarksatrophie und die morphologische Charakterisierung der kortiko- und retikulo-spinalen Bahnen werden mit hochauflösender Magnetresonanztomographie bewertet. Physiologische und bildgebende Ergebnisse werden mit der klinischen Beurteilung der Spastik in Verbindung gebracht.

In Ziel 2 schlagen wir vor, den kortiko- und retikulo-spinalen Beitrag zur Funktion der oberen und/oder unteren Gliedmaßen bei spastischen Muskeln zu verbessern, indem wir eine neuartige Intervention anwenden, die akustische Schreckreize mit motorischem Training kombiniert.

Diese Forschung wird neue Erkenntnisse über den Beitrag absteigender motorischer Bahnen zur Kontrolle der Spastik in den Muskeln der oberen und unteren Gliedmaßen nach unvollständiger zervikaler Rückenmarksverletzung (Aim1) liefern und könnte zur Entwicklung einer neuartigen Rehabilitationsintervention zur Verbesserung der motorischen Funktion der oberen und unteren Extremitäten führen Wiederherstellung durch Verbesserung der verbleibenden absteigenden Kontrolle über die Wirbelsäulennetzwerke (Ziel 2).