Espasticidad después de una lesión de la médula espinal

Después de una lesión de la médula espinal (SCI), el daño a las vías motoras descendentes se ha asociado con el desarrollo de espasticidad (Frigon y Rossignol, 2006; Trompetto et al., 2014). Los cuestionarios autoinformados y los exámenes clínicos indican que las personas con LME incompleta, que mostraron conectividad descendente residual, tienen una alta prevalencia de espasticidad en comparación con las personas con LME completa (Little et al., 1989; Holtz et al., 2017). De acuerdo, nuestros datos electrofisiológicos y de imágenes de la médula espinal recientes en humanos con un diagnóstico de SCI clínicamente motora completa mostraron la presencia de conectividad de la vía motora descendente en individuos con espasticidad en comparación con aquellos sin espasticidad (Sangari et al., 2019). Sin embargo, qué vías motoras descendentes influyen en la espasticidad después de una SCI y en qué medida sigue sin entenderse bien. Esta propuesta tiene dos objetivos principales: 1) examinar la contribución de las vías corticoespinales y reticuloespinales a la espasticidad en los músculos de las extremidades superiores e inferiores, y 2) desarrollar estrategias para promover la recuperación funcional de los músculos espásticos de las extremidades superiores e inferiores en humanos con LME crónica incompleta. Los objetivos a continuación pondrán a prueba dos hipótesis principales.

En el Objetivo 1, utilizaremos estimulación magnética transcraneal y estímulos acústicos de sobresalto para examinar la contribución de la vía corticoespinal y reticuloespinal a la actividad electromiográfica de los músculos de las extremidades superiores y/o inferiores. La atrofia de la médula espinal y la caracterización morfológica de las vías corticoespinales y reticuloespinales se evaluarán con imágenes de resonancia magnética de alta resolución. Los resultados fisiológicos y de neuroimagen se asociarán con la evaluación clínica de la espasticidad.

En el objetivo 2, proponemos mejorar la contribución corticoespinal y reticuloespinal a la función de las extremidades superiores y/o inferiores en los músculos espásticos mediante una intervención novedosa que combina estímulos acústicos de sobresalto con entrenamiento motor.

Esta investigación proporcionará nuevos conocimientos sobre la contribución de las vías motoras descendentes al control de la espasticidad en los músculos de las extremidades superiores e inferiores después de una LME cervical incompleta (Objetivo 1) y podría conducir al desarrollo de una nueva intervención de rehabilitación para mejorar la función motora de las extremidades superiores e inferiores. recuperación al mejorar el control descendente residual sobre las redes espinales (Objetivo 2).