LBP:n vs. harjoituksen moottorikuvan RCT

Alaselkäkipu (LBP) on yleisin fysioterapiassa hoidettava tuki- ja liikuntaelinsairaus, ja sen osuus on arviolta 25–40 % avohoitokäynneistä. Yksi LBP:n hoidossa yleisesti käytetty strategia on suuntapreferenssi. Suuntapreferenssi on prosessi, jossa tutkitaan potilasta, jolla on LBP:n vaste liikesuuntaan eli venytykseen, ja jos se osuu parannukseen, testistä tulee osa hoitoa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet näyttöä fysioterapeuttien suuntapreferenssin käytöstä ja käytöstä. Erityisesti LBP:n osalta suuntapreferenssi sisältää yleensä joko venytyksen tai fleksion poikkeaman, ja useiden tutkimusten mukaan laajennusprotokolla on yleisin (arviolta > 80 % potilaista). Laajennusharjoituksilla suotuisa terapeuttinen vaikutus johtaa oireiden keskittymiseen (jalkakipu siirtyy proksimaalisesti), liikeradan paranemiseen (ROM), kivun vähenemiseen ja liikepelon vähenemiseen.

Viime vuosina on lisääntynyt kiinnostus erilaisiin kivun neurotieteen strategioihin, joilla autetaan ihmisiä, joilla on kipua, mukaan lukien LBP. On hyvin todettu, että ihmisen fyysistä kehoa edustaa aivoissa neuroniverkosto, jota usein kutsutaan edustamaan kyseistä kehon osaa aivoissa. Tämä esitys viittaa toimintamalliin, joka syntyy, kun tiettyä kehon osaa stimuloidaan. Tunnetuin edustamiseen liittyvä aivojen alue on primaarinen somatosensorinen aivokuori (S1). Näitä kehon osien neuronaalisia esityksiä ylläpidetään dynaamisesti. On osoitettu, että potilailla, joilla on kipua, on erilainen S1-esitys kuin ihmisillä, joilla ei ole kipua. Mielenkiintoinen ilmiö, joka liittyy aivokuoren uudelleenjärjestelyyn, on se, että kehon kartat laajenevat tai supistuvat, mikä pohjimmiltaan lisää tai vähentää kehon karttaesitystä aivoissa. Lisäksi nämä kehon karttojen muodon ja koon muutokset näyttävät korreloivan lisääntyneen kivun ja vamman kanssa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysinen liike liittyy aivokuoren karttojen palauttamiseen, mikä puolestaan ​​voi liittyä vähentyneeseen kipukokemukseen.

Potilailla, joilla on voimakasta kipua, hermoston herkistymistä ja liikkeen pelkoa, itse fyysinen liike voi lisätä kipukokemusta. Lisätty terapeuttinen kyky auttaa näiden aivokuoren karttojen palauttamisessa on motoriset kuvat (visualisointi). Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että motoriset kuvat aktivoivat samoja aivojen alueita kuin todellisuudessa fyysisesti liikkuessaan ja palauttavat näin muuttuneet kartat "liikkumatta".