ECR sur l'imagerie motrice de l'extension pour la lombalgie par rapport à l'exercice

La lombalgie est l'affection musculo-squelettique la plus courante traitée en physiothérapie, représentant environ 25 à 40 % des visites de physiothérapie ambulatoires. Une stratégie couramment utilisée pour traiter la lombalgie est la préférence directionnelle. La préférence directionnelle est le processus d'examen d'un patient présentant une réponse de LBP à une direction de mouvement, c'est-à-dire une extension, et si cela coïncide avec une amélioration, le test fait partie du traitement. Diverses études ont montré des preuves et l'utilisation de la préférence directionnelle par les physiothérapeutes. Spécifiquement pour la lombalgie, la préférence directionnelle implique généralement soit un biais d'extension, soit un biais de flexion, diverses études indiquant qu'un protocole d'extension est le plus courant (estimé > 80 % des patients). Avec des exercices d'extension, un effet thérapeutique favorable se traduit par une centralisation des symptômes (la douleur dans les jambes migre de manière proximale), une amélioration de l'amplitude des mouvements (ROM), une diminution de la douleur et une diminution de la peur du mouvement.

Ces dernières années, il y a eu un intérêt accru pour diverses stratégies de neurosciences de la douleur pour aider les personnes souffrant de douleur, y compris la lombalgie. Il est bien établi que le corps physique d'une personne est représenté dans le cerveau par un réseau de neurones, souvent appelé représentation de cette partie particulière du corps dans le cerveau. Cette représentation fait référence au modèle d'activité qui est évoqué lorsqu'une partie particulière du corps est stimulée. La zone du cerveau la plus célèbre associée à la représentation est le cortex somatosensoriel primaire (S1). Ces représentations neuronales des parties du corps sont maintenues dynamiquement. Il a été démontré que les patients souffrant de douleur affichent des représentations S1 différentes de celles des personnes sans douleur. Le phénomène intéressant associé à la restructuration corticale est le fait que les cartes corporelles se dilatent ou se contractent, augmentant ou diminuant essentiellement la représentation de la carte corporelle dans le cerveau. De plus, ces changements de forme et de taille des cartes corporelles semblent corrélés à une augmentation de la douleur et de l'invalidité. Diverses études ont montré que le mouvement physique est associé à la restauration des cartes corticales, qui à leur tour peuvent être associées à une diminution de la douleur.

Chez les patients présentant des niveaux élevés de douleur, une sensibilisation du système nerveux et une peur du mouvement, le mouvement physique lui-même peut augmenter l'expérience de la douleur. Une capacité thérapeutique supplémentaire pour aider à restaurer ces cartes corticales est l'imagerie motrice (visualisation). Diverses études ont montré que l'imagerie motrice active les mêmes zones du cerveau que lors d'un déplacement physique réel, restaurant ainsi les cartes altérées "sans bouger".