RCT af Motor Imagery of Extension for LBP vs Exercise

Lænderygsmerter (LBP) er den mest almindelige muskuloskeletale tilstand, der behandles i fysioterapi, og tegner sig for anslået 25-40 % af ambulante fysioterapibesøg. En strategi, der almindeligvis anvendes til behandling af LBP, er retningsbestemt præference. Retningspræference er processen med at undersøge en patient med LBP's respons på en bevægelsesretning, altså forlængelse, og hvis det falder sammen med forbedring, bliver testen en del af behandlingen. Forskellige undersøgelser har vist bevis for og brug af retningsbestemt præference hos fysioterapeuter. Specifikt for LBP involverer retningsbestemt præference normalt enten en ekstensions-bias eller fleksion-bias, hvor forskellige undersøgelser indikerer, at en forlængelsesprotokol er den mest almindelige (estimeret > 80 % af patienterne). Med forlængelsesøvelser resulterer en gunstig terapeutisk effekt i centralisering af symptomer (bensmerter migrerer proksimalt), forbedret bevægelsesområde (ROM), nedsat smerte og nedsat frygt for bevægelse.

I de senere år har der været en øget interesse for forskellige smerteneurologiske strategier til at hjælpe mennesker med smerte, herunder LBP. Det er veletableret, at en persons fysiske krop er repræsenteret i hjernen af ​​et netværk af neuroner, ofte omtalt som en repræsentation af den pågældende kropsdel ​​i hjernen. Denne repræsentation refererer til det aktivitetsmønster, der fremkaldes, når en bestemt kropsdel ​​stimuleres. Det mest berømte område af hjernen forbundet med repræsentation er den primære somatosensoriske cortex (S1). Disse neuronale repræsentationer af kropsdele opretholdes dynamisk. Det har vist sig, at patienter med smerte udviser forskellige S1-repræsentationer end mennesker uden smerte. Det interessante fænomen forbundet med kortikal omstrukturering er det faktum, at kropskortene udvider eller trækker sig sammen, i det væsentlige øger eller mindsker kropskortets repræsentation i hjernen. Desuden ser disse ændringer i form og størrelse af kropskort ud til at korrelere med øget smerte og handicap. Forskellige undersøgelser har vist, at fysisk bevægelse er forbundet med at genoprette kortikale kort, hvilket igen kan være forbundet med en nedsat smerteoplevelse.

Hos patienter med høje niveauer af smerte, sensibilisering af nervesystemet og angst for bevægelse, kan fysisk bevægelse i sig selv øge en smerteoplevelse. En ekstra terapeutisk evne til at hjælpe med at genoprette disse kortikale kort er motorisk billedsprog (visualisering). Forskellige undersøgelser har vist, at motoriske billeder aktiverer de samme områder af hjernen, som når de rent faktisk bevæger sig, og dermed genoprette de ændrede kort "uden at bevæge sig."