RCT de imagens motoras de extensão para lombalgia vs. exercício
Um ensaio clínico randomizado de extensão para dor lombar: imagens motoras de extensão versus exercícios de extensão física
A dor lombar (LBP) é a condição musculoesquelética mais comum tratada em fisioterapia, representando cerca de 25-40% das consultas de fisioterapia ambulatorial. Uma estratégia comumente usada para tratar lombalgia é a preferência direcional. A preferência direcional é o processo de examinar um paciente com resposta de lombalgia a uma direção de movimento, ou seja, extensão, e se coincidir com melhora, o teste torna-se parte do tratamento. Vários estudos mostraram evidências e uso de preferência direcional por fisioterapeutas. Especificamente para lombalgia, a preferência direcional geralmente envolve um viés de extensão ou viés de flexão, com vários estudos indicando que um protocolo de extensão é o mais comum (estimado > 80% dos pacientes). Com os exercícios de extensão, um efeito terapêutico favorável resulta na centralização dos sintomas (a dor na perna migra proximal), melhora na amplitude de movimento (ADM), diminuição da dor e diminuição do medo do movimento.
Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente em várias estratégias de neurociência da dor para ajudar as pessoas com dor, incluindo lombalgia. Está bem estabelecido que o corpo físico de uma pessoa é representado no cérebro por uma rede de neurônios, muitas vezes referida como uma representação dessa parte específica do corpo no cérebro. Essa representação refere-se ao padrão de atividade que é evocado quando uma determinada parte do corpo é estimulada. A área mais famosa do cérebro associada à representação é o córtex somatossensorial primário (S1). Essas representações neuronais de partes do corpo são mantidas dinamicamente. Foi demonstrado que pacientes com dor exibem diferentes representações S1 do que pessoas sem dor. O fenômeno interessante associado à reestruturação cortical é o fato de que os mapas corporais se expandem ou se contraem, aumentando ou diminuindo a representação do mapa corporal no cérebro. Além disso, essas mudanças na forma e no tamanho dos mapas corporais parecem se correlacionar com o aumento da dor e da incapacidade. Vários estudos mostraram que o movimento físico está associado à restauração dos mapas corticais, que por sua vez podem estar associados a uma diminuição da experiência de dor.
Em pacientes com altos níveis de dor, sensibilização do sistema nervoso e medo de movimento, o próprio movimento físico pode aumentar a experiência de dor. Uma capacidade terapêutica adicional para ajudar a restaurar esses mapas corticais é a imaginação motora (visualização). Vários estudos mostraram que as imagens motoras ativam as mesmas áreas do cérebro quando se movem fisicamente, restaurando assim os mapas alterados "sem movimento".
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
- Paciente chega à fisioterapia com lombalgia (encaminhamento médico ou autoencaminhamento)
- O paciente preenche os formulários padrão de admissão médica e de seguro da clínica
- Com base nos formulários de admissão, os pacientes são avaliados pelos fisioterapeutas em relação aos critérios de inclusão e, se atendidos, convidados a participar do estudo
- Mediante acordo, um consentimento por escrito é assinado
Os pacientes preenchem os formulários de admissão de pesquisa:
- Informação demográfica
- Idade
- Gênero
- Duração da lombalgia
Localização do LBP (gráfico corporal com alocação de grade)
- Classificação da dor (NPRS): Escala numérica de classificação da dor
- Medo-Evitação (Subescalas Física e de Trabalho) (FABQ)
- Escala de catastrofização da dor (PCS)
- Os pacientes passam por uma entrevista padrão de fisioterapia
- Os pacientes passam por um exame fisioterapêutico padrão
- Os pacientes passam por um teste de preferência direcional para determinar se são potencialmente responsivos a exercícios de extensão
- Uma vez que os pacientes são responsivos à extensão, eles são alternadamente alocados para receber imagens motoras de exercícios de extensão (grupo experimental; [EG]) ou exercícios de extensão física (grupo de controle, [GC]).
- Antes do tratamento, a ADM da extensão lombar será medida por meio de um procedimento padronizado
- Após a conclusão dos testes, os pacientes receberão um dos dois tratamentos alocados
Após o tratamento, os pacientes serão submetidos a medidas repetidas de:
- ROM de extensão da coluna vertebral
- Avaliação da dor
- Medo de movimento
- Catastrofização da dor Os pacientes serão solicitados a retornar à fisioterapia em 2 a 3 dias (cuidado padrão)
Após o retorno, as medições serão repetidas de:
- Avaliação da dor
- Medo de movimento
- Catastrofização da dor
- ADM de extensão da coluna Isso marca o fim da coleta de dados (e estudo) do paciente individual - Após os testes, o paciente é tratado a critério do terapeuta conforme a coleta de dados foi concluída
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Illinois
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Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60517
- Edward Elmhurst Health Physical Therapy
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Iowa
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Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52807
- Genesis Physical Therapy - 53rd St
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Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
- Kevin Farrell
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Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52806
- Rock Valley Physical Therapy
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- DL com menos de 3 meses de duração
- Idade 18-65
- Capaz de ler e entender inglês
- Ajustar a preferência direcional da extensão
Critério de exclusão:
- Quaisquer sinais de alerta para terapia
- Cirurgia espinhal prévia
- Preferência direcional de flexão
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Imagens Motoras
Os pacientes são instruídos em um protocolo de imagens motoras de exercícios de extensão de imagem (semelhante ao GC), sem fazer os exercícios de extensão reais.
Os pacientes serão instruídos a visualizá-los movendo-se em extensão e costas, bem como sensações comuns que podem experimentar (como se estivessem fazendo o exercício real).
Eles repetirão o processo de visualização 10 vezes enquanto estiverem na clínica, após o que serão instruídos em um programa domiciliar contendo o mesmo tratamento - a cada 2 horas, faça 10 exercícios de visualização.
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Este estudo irá comparar imaginar fazendo exercícios específicos baseados em extensão para lombalgia versus realmente realizar os exercícios.
Esta intervenção será apenas a imagem fazendo os exercícios.
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ACTIVE_COMPARATOR: Ao controle
Os pacientes são instruídos em exercícios de extensão e, na verdade, fazendo fisicamente os exercícios de extensão reais.
Os pacientes repetirão fisicamente os exercícios de extensão 10 vezes enquanto estiverem na clínica, após o que serão instruídos em um programa domiciliar contendo o mesmo tratamento - a cada 2 horas, faça 10 exercícios.
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Este estudo comparará imaginar fazer exercícios específicos baseados em extensão para lombalgia versus realmente fazê-los.
Esta intervenção será na verdade, realizando fisicamente os exercícios.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Spine ROM
Prazo: em uma única sessão de 90 minutos
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alcance o paciente é capaz de se inclinar para trás
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em uma única sessão de 90 minutos
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Avaliação da dor
Prazo: em uma única sessão de 90 minutos
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Escala numérica de dor escala 0 - 10 (0 = sem dor e 10 = pior dor).
A alteração mínima detectável (MDC) para o NPRS para dor lombar é relatada como 2,0.
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em uma única sessão de 90 minutos
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Medo de movimento
Prazo: em uma única sessão de 90 minutos
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Questionário de crenças de evitação de medo (FABQ): O FABQ é um auto-relato dos sentimentos dos pacientes sobre seu medo de se mover.
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em uma única sessão de 90 minutos
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Catastrofização da Dor
Prazo: em uma única sessão de 90 minutos
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Escala de Catastrofização da Dor: O PCS é um questionário de autorrelato que avalia estratégias de enfrentamento inadequadas e pensamentos catastróficos sobre dor e lesões.
em uma escala Likert de 13 itens e 5 pontos com pontuações mais altas indicando níveis elevados de catastrofização.
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em uma única sessão de 90 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- SAU McKenzie MI
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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