RCT av Motor Imagery of Extension for LBP vs Exercise

Korsryggsmerter (LBP) er den vanligste muskel- og skjeletttilstanden som behandles i fysioterapi, og utgjør anslagsvis 25-40 % av besøkene til poliklinisk fysioterapi. En strategi som vanligvis brukes for behandling av LBP er retningsbestemt preferanse. Retningspreferanse er prosessen med å undersøke en pasient med LBPs respons på en bevegelsesretning, dvs. ekstensjon, og hvis det faller sammen med bedring, blir testen en del av behandlingen. Ulike studier har vist bevis for og bruk av retningspreferanser hos fysioterapeuter. Spesielt for LBP involverer retningspreferanser vanligvis enten en ekstensjonsskjevhet eller fleksjonsskjevhet, med ulike studier som indikerer at en forlengelsesprotokoll er den vanligste (estimert > 80 % av pasientene). Med forlengelsesøvelser resulterer en gunstig terapeutisk effekt i sentralisering av symptomer (leggsmerter migrerer proksimalt), forbedret bevegelsesområde (ROM), redusert smerte og redusert frykt for bevegelse.

De siste årene har det vært en økt interesse for ulike smertenevrovitenskapelige strategier for å hjelpe mennesker med smerte, inkludert LBP. Det er godt etablert at den fysiske kroppen til en person er representert i hjernen av et nettverk av nevroner, ofte referert til som en representasjon av den spesielle kroppsdelen i hjernen. Denne representasjonen refererer til aktivitetsmønsteret som fremkalles når en bestemt kroppsdel ​​stimuleres. Det mest kjente området av hjernen assosiert med representasjon er den primære somatosensoriske cortex (S1). Disse nevronale representasjonene av kroppsdeler opprettholdes dynamisk. Det har vist seg at pasienter med smerte viser andre S1-representasjoner enn personer uten smerte. Det interessante fenomenet knyttet til kortikal restrukturering er det faktum at kroppskartene utvider eller trekker seg sammen, i hovedsak øker eller reduserer kroppskart-representasjonen i hjernen. Videre ser disse endringene i form og størrelse på kroppskart ut til å korrelere med økt smerte og funksjonshemming. Ulike studier har vist at fysisk bevegelse er assosiert med å gjenopprette de kortikale kartene, som igjen kan være assosiert med en redusert smerteopplevelse.

Hos pasienter med høye nivåer av smerte, sensibilisering av nervesystemet og frykt for bevegelse, kan fysisk bevegelse i seg selv øke smerteopplevelsen. En ekstra terapeutisk evne til å hjelpe til med å gjenopprette disse kortikale kartene er motoriske bilder (visualisering). Ulike studier har vist at motoriske bilder aktiverer de samme områdene av hjernen som når de faktisk beveger seg, og dermed gjenoppretter de endrede kartene «uten å bevege seg».