Lisämunuaisvaltimon ablaation ja spironolaktonin vaikutukset potilailla, joilla on primaarinen aldosteronismi

Primaarinen aldosteronismi (PA) on yksi yleisimmistä endokriinisen ja resistentin hypertension syistä. Nykyiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktivoituminen ja lisääntynyt sympaattinen hermoaktiivisuus keskus- tai paikalliskudoksessa ovat korkean verenpaineen ja sen elinvaurioiden avainmekanismeja.

Nykyiset ohjeet viittaavat siihen, että leikkaus ja aldosteronireseptorin estäjät ovat primaarisen aldosteronismin ainoa hoito. Kuitenkin vain noin 35 % aldosteronikasvaimista ja pieni määrä yksipuolisia lisämunuaisen liikakasvua voidaan hoitaa kirurgisesti. Yli 60 % primaarisesta aldosteronismista ja molemminpuolisesta lisämunuaisen liikakasvusta tarvitsee pitkäaikaisia ​​oraalisia aldosteronireseptorin estäjiä. Tällä hetkellä spironolaktoni on yleisimmin käytetty aldosteronireseptorin estäjä. Spironolaktonin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa hyperkalemiaa, miesten maitorauhasten liikakasvua, naisten karvaisuutta ja muita haittavaikutuksia. Siksi tutkijat ehdottavat, että lisämunuaisten osittainen poistaminen voi alentaa aldosteronitasoa, alentaa verenpainetta ja palauttaa kaliumaineenvaihdunnan tasapainon.

Primaarista hyperaldosteronismia sairastavilla potilailla aldosteronitaso nousee, mikä voi aiheuttaa verisuonten endoteelin toimintahäiriöitä, sydänlihasvaurioita ja kammiofibroosia. Tutkimus osoittaa, että spironolaktonin pitkäaikainen oraalinen anto voi kumota edellä mainitut sydän- ja verisuonivauriot ja korjata sydämen vajaatoimintaa. Lisämunuaisvaltimon ablaatio voi alentaa aldosteronitasoa, mutta pitkäaikaista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ei tunneta. Vahvistaakseen lisämunuaisvaltimon ablaation vaikutuksen verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmään tutkijat suorittivat avoimen kohorttitutkimuksen potilailla, joilla oli primaarinen aldosteronismi (mukaan lukien aldosteroni, idiopaattinen aldosteronismi ja lisämunuaisen liikakasvu). Tarkkaile lisämunuaisvaltimon ablaation ja spironolaktonin vaikutusta verenpaineeseen, veren elektrolyyttiarvoihin, aineenvaihduntaindeksiin, sydän- ja verisuonitapahtumiin ja sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemanriskiin potilailla, joilla on primaarinen aldosteronismi, sekä tutkia sen tehoa ja turvallisuutta.