Effetti dell'ablazione dell'arteria surrenale e dello spironolattone nei pazienti con aldosteronismo primario

L'aldosteronismo primario (PA) è una delle cause più comuni di ipertensione endocrina e resistente. Studi attuali hanno dimostrato che l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) e l'aumento dell'attività del nervo simpatico nel tessuto centrale o locale sono i meccanismi chiave dell'ipertensione e dei suoi danni agli organi.

Le attuali linee guida suggeriscono che la chirurgia e gli inibitori del recettore dell'aldosterone sono l'unico trattamento per l'aldosteronismo primario. Tuttavia, solo il 35% circa dei tumori dell'aldosterone e un piccolo numero di iperplasia surrenale unilaterale possono essere trattati chirurgicamente. Più del 60% dell'aldosteronismo primario e dell'iperplasia surrenale bilaterale necessitano di inibitori orali del recettore dell'aldosterone a lungo termine. Attualmente, lo spironolattone è l'inibitore del recettore dell'aldosterone più comunemente usato. L'uso a lungo termine dello spironolattone può causare iperkaliemia, iperplasia della ghiandola mammaria maschile, pelosità della femmina e altre reazioni avverse. Pertanto, i ricercatori suggeriscono che la rimozione parziale delle ghiandole surrenali può ridurre il livello di aldosterone, abbassare la pressione sanguigna e ripristinare l'equilibrio del metabolismo del potassio.

Nei pazienti con iperaldosteronismo primario, aumenta il livello di aldosterone, che può causare disfunzione endoteliale vascolare, danno miocardico e fibrosi ventricolare. Lo studio mostra che la somministrazione orale a lungo termine di spironolattone può invertire il suddetto danno cardiovascolare e correggere l'insufficienza cardiaca. L'ablazione dell'arteria surrenale può ridurre il livello di aldosterone, ma l'effetto a lungo termine sul sistema cardiovascolare non è noto. Per confermare l'effetto dell'ablazione dell'arteria surrenalica sulla pressione sanguigna e sul sistema cardiovascolare, i ricercatori hanno condotto uno studio di coorte aperto su pazienti con aldosteronismo primario (inclusi aldosterone, aldosteronismo idiopatico e iperplasia surrenalica). Osservare l'effetto dell'ablazione dell'arteria surrenale e dello spironolattone sulla pressione sanguigna, gli elettroliti nel sangue, l'indice metabolico, gli eventi cardiovascolari e il rischio di morte cardiovascolare nei pazienti con aldosteronismo primario e esplorarne l'efficacia e la sicurezza.