Virkninger af binyrearterieablation og spironolacton hos patienter med primær aldosteronisme

Primær aldosteronisme (PA) er en af ​​de mest almindelige årsager til endokrin og resistent hypertension. Aktuelle undersøgelser har vist, at aktiveringen af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) og den øgede sympatiske nerveaktivitet i det centrale eller lokale væv er nøglemekanismerne for højt blodtryk og dets organskader.

Nuværende retningslinjer tyder på, at kirurgi og aldosteronreceptorhæmmere er den eneste behandling for primær aldosteronisme. Imidlertid kan kun omkring 35 % af aldosterontumorerne og et lille antal unilaterale binyrehyperplasi behandles kirurgisk. Mere end 60 % af primær aldosteronisme og bilateral binyrehyperplasi har brug for langsigtede orale aldosteronreceptorhæmmere. På nuværende tidspunkt er spironolacton den mest almindeligt anvendte aldosteronreceptorhæmmer. Langtidsbrug af spironolacton kan forårsage hyperkaliæmi, hyperplasi af mandlige brystkirtler, behåring hos kvinder og andre bivirkninger. Derfor foreslår forskerne, at delvis fjernelse af binyrerne kan reducere aldosteronniveauet, sænke blodtrykket og genoprette balancen i kaliummetabolismen.

Hos patienter med primær hyperaldosteronisme stiger niveauet af aldosteron, hvilket kan forårsage vaskulær endotel dysfunktion, myokardieskade og ventrikulær fibrose. Undersøgelsen viser, at langvarig oral administration af spironolacton kan vende ovennævnte kardiovaskulære skader og korrigere hjertesvigt. Adrenal arterieablation kan reducere aldosteronniveauet, men den langsigtede effekt på det kardiovaskulære system er ukendt. For at bekræfte effekten af ​​binyrearterieablation på blodtryk og kardiovaskulært system gennemførte forskerne et åbent kohortestudie på patienter med primær aldosteronisme (herunder aldosteron, idiopatisk aldosteronisme og binyrehyperplasi). At observere virkningen af ​​adrenal arterieablation og spironolacton på blodtryk, blodelektrolyt, metabolisk indeks, kardiovaskulære hændelser og kardiovaskulær dødsrisiko hos patienter med primær aldosteronisme, og at udforske dets effektivitet og sikkerhed.