Эффекты абляции надпочечниковой артерии и спиронолактона у пациентов с первичным альдостеронизмом

Первичный альдостеронизм (ПА) является одной из наиболее частых причин эндокринной и резистентной артериальной гипертензии. Текущие исследования показали, что активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и усиление активности симпатического нерва в центральной или местной ткани являются ключевыми механизмами высокого кровяного давления и его органных поражений.

Текущие рекомендации предполагают, что хирургическое вмешательство и ингибиторы рецепторов альдостерона являются единственным методом лечения первичного альдостеронизма. Однако только около 35% опухолей альдостерона и небольшое количество односторонней гиперплазии надпочечников можно лечить хирургическим путем. Более 60% пациентов с первичным альдостеронизмом и двусторонней гиперплазией надпочечников нуждаются в длительном приеме пероральных ингибиторов альдостероновых рецепторов. В настоящее время спиронолактон является наиболее часто используемым ингибитором рецепторов альдостерона. Длительное применение спиронолактона может вызвать гиперкалиемию, гиперплазию молочной железы у мужчин, оволосение у женщин и другие побочные реакции. Поэтому исследователи предполагают, что частичное удаление надпочечников может снизить уровень альдостерона, снизить артериальное давление и восстановить баланс калиевого обмена.

У больных с первичным гиперальдостеронизмом повышается уровень альдостерона, что может вызвать дисфункцию эндотелия сосудов, повреждение миокарда и фиброз желудочков. Исследование показывает, что длительное пероральное введение спиронолактона может обратить вышеуказанное сердечно-сосудистое повреждение и исправить сердечную недостаточность. Абляция надпочечниковой артерии может снизить уровень альдостерона, но долгосрочное влияние на сердечно-сосудистую систему неизвестно. Чтобы подтвердить влияние абляции надпочечников на артериальное давление и сердечно-сосудистую систему, исследователи провели открытое когортное исследование пациентов с первичным альдостеронизмом (включая альдостерон, идиопатический альдостеронизм и гиперплазию надпочечников). Изучить влияние абляции надпочечниковой артерии и спиронолактона на артериальное давление, электролиты крови, метаболический индекс, сердечно-сосудистые события и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с первичным альдостеронизмом, а также изучить их эффективность и безопасность.