Efectos de la ablación de la arteria suprarrenal y la espironolactona en pacientes con aldosteronismo primario

El aldosteronismo primario (AP) es una de las causas más frecuentes de hipertensión endocrina y resistente. Los estudios actuales han demostrado que la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) y el aumento de la actividad nerviosa simpática en el tejido central o local son los mecanismos clave de la presión arterial alta y sus daños a los órganos.

Las pautas actuales sugieren que la cirugía y los inhibidores de los receptores de aldosterona son el único tratamiento para el aldosteronismo primario. Sin embargo, solo alrededor del 35% de los tumores de aldosterona y una pequeña cantidad de hiperplasia suprarrenal unilateral pueden tratarse quirúrgicamente. Más del 60% de los casos de aldosteronismo primario e hiperplasia suprarrenal bilateral necesitan inhibidores de los receptores de aldosterona orales a largo plazo. En la actualidad, la espironolactona es el inhibidor del receptor de aldosterona más utilizado. El uso prolongado de espironolactona puede causar hiperpotasemia, hiperplasia de la glándula mamaria masculina, vellosidad femenina y otras reacciones adversas. Por lo tanto, los investigadores sugieren que la eliminación parcial de las glándulas suprarrenales puede reducir el nivel de aldosterona, disminuir la presión arterial y restablecer el equilibrio del metabolismo del potasio.

En pacientes con hiperaldosteronismo primario, el nivel de aldosterona aumenta, lo que puede causar disfunción endotelial vascular, lesión miocárdica y fibrosis ventricular. El estudio muestra que la administración oral a largo plazo de espironolactona puede revertir el daño cardiovascular anterior y corregir la insuficiencia cardíaca. La ablación de la arteria suprarrenal puede reducir el nivel de aldosterona, pero se desconoce el efecto a largo plazo sobre el sistema cardiovascular. Para confirmar el efecto de la ablación de la arteria suprarrenal sobre la presión arterial y el sistema cardiovascular, los investigadores realizaron un estudio de cohorte abierto en pacientes con aldosteronismo primario (que incluye aldosterona, aldosteronismo idiopático e hiperplasia suprarrenal). Observar el efecto de la ablación de la arteria suprarrenal y la espironolactona sobre la presión arterial, los electrolitos sanguíneos, el índice metabólico, los eventos cardiovasculares y el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con aldosteronismo primario, y explorar su eficacia y seguridad.