Efeitos da ablação da artéria adrenal e espironolactona em pacientes com aldosteronismo primário

O aldosteronismo primário (AP) é uma das causas mais comuns de hipertensão endócrina e resistente. Estudos atuais têm demonstrado que a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e o aumento da atividade nervosa simpática no tecido central ou local são os principais mecanismos da hipertensão arterial e de seus danos aos órgãos.

As diretrizes atuais sugerem que a cirurgia e os inibidores dos receptores de aldosterona são o único tratamento para o aldosteronismo primário. No entanto, apenas cerca de 35% dos tumores de aldosterona e um pequeno número de hiperplasia adrenal unilateral podem ser tratados cirurgicamente. Mais de 60% do aldosteronismo primário e da hiperplasia adrenal bilateral necessitam de inibidores orais dos receptores de aldosterona em longo prazo. Atualmente, a espironolactona é o inibidor do receptor de aldosterona mais comumente usado. O uso prolongado de espironolactona pode causar hipercalemia, hiperplasia da glândula mamária masculina, pilosidade feminina e outras reações adversas. Portanto, os pesquisadores sugerem que a remoção parcial das adrenais pode reduzir o nível de aldosterona, baixar a pressão sanguínea e restaurar o equilíbrio do metabolismo do potássio.

Em pacientes com hiperaldosteronismo primário, o nível de aldosterona aumenta, o que pode causar disfunção endotelial vascular, lesão miocárdica e fibrose ventricular. O estudo mostra que a administração oral a longo prazo de espironolactona pode reverter os danos cardiovasculares acima e corrigir a insuficiência cardíaca. A ablação da artéria adrenal pode reduzir o nível de aldosterona, mas o efeito a longo prazo no sistema cardiovascular é desconhecido. A fim de confirmar o efeito da ablação da artéria adrenal na pressão arterial e no sistema cardiovascular, os pesquisadores conduziram um estudo de coorte aberto em pacientes com aldosteronismo primário (incluindo aldosterona, aldosteronismo idiopático e hiperplasia adrenal). Observar o efeito da ablação da artéria adrenal e espironolactona na pressão arterial, eletrólitos sanguíneos, índice metabólico, eventos cardiovasculares e risco de morte cardiovascular em pacientes com aldosteronismo primário e explorar sua eficácia e segurança.