BNP, seerumin troponiini ja D-dimeeri riskitekijöinä potilailla, joilla on COVID-19

Koronavirustauti-2019 (COVID-19), tarttuva uusi koronavirus, jota nyt kutsutaan nimellä vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2; aiemmin 2019-nCoV).

Sydänvamma on yleinen tila sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla. Äskettäin raportoitiin, että 19,7 %:lla COVID-19-potilaista oli sydänvaurio, jonka kliiniset tulokset olivat haitallisempia verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut sydänvaurioita (Shi S, et al, 2020). Suorasta virusinfektiosta johtuvaa fulminanttia sydänlihastulehdusta voi varmasti esiintyä, mutta potilailla Takykardian ja kuumeen aiheuttaman lisääntyneen hapentarpeen ja hypotension ja hypoksemian aiheuttaman hapenkulutuksen vähenemisen vuoksi COVID 19 -tauti voi aiheuttaa epäsuorasti sydänlihasvaurioita. Akuutin infektion aikana vapautuvat sytokiinit voivat aktivoida soluja jo olemassa olevissa ateroskleroottisissa leesioissa, mikä lisää tromboottiriskiä ja iskeemisten oireyhtymien riskiä. Lisäksi sytokiinien aiheuttama mikrovaskulaarinen aktivaatio voi aiheuttaa sydänlihasvaurion lisäksi myös muita COVID-19-infektioihin yleisesti osallistuvia elinjärjestelmiä, mukaan lukien munuaiset. (Peter, 2020) Hoidosta tehohoitoyksiköissä (ICU) on tullut suuri haaste; siksi vaikeiden muotojen varhainen tunnistaminen on ehdottoman välttämätöntä potilaiden oikea-aikaisen tutkimisen kannalta. Useat laboratorioparametrit voivat helpottaa taudin vakavuuden arviointia. Tunnistetut riskitekijät, kuten vanhuus ja taustalla olevat liitännäissairaudet – erityisesti sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, hengityselinten sairaudet ja muut sairaudet (Zhou et al, 2020) On tunnistettu useita COVID-19:n etenemistä sääteleviä markkereita. Sydämen vajaatoiminnan merkkiaine, N-terminaalinen pro B -tyypin natriureettinen peptidi (NT-proBNP), lisääntyi merkittävästi sairaalahoidon aikana (Guo T, et al, 2020). Sydämen troponiinitestauksen herkkyys varmistaa, että se on yksi varhaisimmista ja eniten tarkat indikaattorit pääteelinten toimintahäiriöistä. Sydämen troponiinitestaus voi saada aikaan varhaisen toimenpiteiden aloittamisen kudosten hapetuksen ja perfuusion parantamiseksi.

COVID-19-infektio liittyy intra-alveolaariseen fibriinin kertymiseen, mikä johtaa tappavaan hengitysvajaukseen; raportit, jotka viittaavat siihen, että antikoagulaatio- tai fibrinolyyttinen hoito voi parantaa kliinisiä tuloksia (Wang J, et al, 2020); tapaussarjat, jotka viittaavat siihen, että suuri prosenttiosuus vakavasti sairastuneista COVID-19-potilaista kärsii kliinisesti merkittävästä tromboosista (Porfidia A, et al, 2020)