BNP, troponina sérica e D-dímero como fatores de risco em pacientes com COVID-19

Doença de coronavírus-2019 (COVID-19), um novo coronavírus contagioso agora chamado de síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2; anteriormente chamado de 2019-nCoV).

A lesão cardíaca é uma condição comum entre os pacientes hospitalizados com COVID-19. Foi relatado recentemente que 19,7% dos pacientes com COVID-19 tiveram lesão cardíaca com resultados clínicos mais adversos em comparação com aqueles sem lesão cardíaca (Shi S, et al, 2020) Miocardite fulminante devido a infecção viral direta certamente pode ocorrer, mas em pacientes com demandas aumentadas de oxigênio devido a taquicardia e febre e oferta reduzida de oxigênio devido a hipotensão e hipoxemia, a doença de COVID 19 pode causar lesão miocárdica indiretamente. As citocinas liberadas durante a infecção aguda podem provocar a ativação de células em lesões ateroscleróticas pré-existentes, aumentando o risco trombótico e o risco de síndromes isquêmicas. Além disso, a ativação microvascular por citocinas pode causar não apenas lesão miocárdica, mas também prejudicar outros sistemas de órgãos comumente envolvidos em infecções por COVID-19, incluindo os rins. (Peter, 2020) O tratamento em unidades de terapia intensiva (UTI) tornou-se um grande desafio; portanto, o reconhecimento precoce das formas graves é absolutamente essencial para a triagem oportuna dos pacientes. Vários parâmetros laboratoriais podem facilitar a avaliação da gravidade da doença. Os fatores de risco reconhecidos, como idade avançada e comorbidades subjacentes - particularmente doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias e outras condições (Zhou et al, 2020) Vários marcadores foram identificados que modulam o curso do COVID-19. O marcador de insuficiência cardíaca, N terminal pro peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP), aumentou significativamente durante o curso da hospitalização (Guo T, et al ,2020) A sensibilidade do teste de troponina cardíaca que garante que seja um dos primeiros e mais indicadores precisos de disfunção de órgãos-alvo. O teste de troponina cardíaca pode levar ao início precoce de medidas para melhorar a oxigenação e perfusão tecidual.

A infecção por COVID-19 está associada à deposição intra-alveolar de fibrina, levando à insuficiência respiratória letal; relatórios sugerindo que a anticoagulação ou a terapia fibrinolítica podem melhorar os resultados clínicos (Wang J, et Al, 2020); série de casos que implica que grandes porcentagens de pacientes com COVID-19 gravemente afetados sofrem trombose clinicamente significativa (Porfidia A, et al, 2020)