BNP, troponina sierica e D-dimero come fattori di rischio nei pazienti con COVID-19

Malattia di coronavirus-2019 (COVID-19), un nuovo coronavirus contagioso ora chiamato sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2; precedentemente chiamato 2019-nCoV).

Il danno cardiaco è una condizione comune tra i pazienti ospedalizzati con COVID-19. È stato recentemente riportato che il 19,7% dei pazienti con COVID-19 presentava un danno cardiaco con esiti clinici più avversi rispetto a quelli senza danno cardiaco (Shi S, et al, 2020) Può certamente verificarsi una miocardite fulminante dovuta a infezione virale diretta, ma nei pazienti con una maggiore richiesta di ossigeno dovuta a tachicardia e febbre e un ridotto apporto di ossigeno dovuto a ipotensione e ipossiemia, la malattia da COVID 19 può causare indirettamente danno miocardico. Le citochine rilasciate durante l'infezione acuta possono provocare l'attivazione di cellule all'interno di lesioni aterosclerotiche preesistenti, aumentando il rischio trombotico e il rischio di sindromi ischemiche. Inoltre, l'attivazione microvascolare da parte delle citochine può causare non solo danni al miocardio, ma può anche danneggiare altri sistemi di organi comunemente coinvolti nelle infezioni da COVID-19, inclusi i reni. (Peter, 2020) Il trattamento nelle unità di terapia intensiva (ICU) è diventato una sfida importante; pertanto, il riconoscimento precoce delle forme gravi è assolutamente essenziale per un tempestivo triage dei pazienti. Diversi parametri di laboratorio possono facilitare la valutazione della gravità della malattia. I fattori di rischio riconosciuti come la vecchiaia e le comorbidità sottostanti, in particolare le malattie cardiovascolari, il diabete, le malattie respiratorie e altre condizioni (Zhou et al, 2020) Sono stati identificati diversi marcatori che modulano il decorso di COVID-19. Il marcatore di insufficienza cardiaca, peptide natriuretico di tipo N terminale pro B (NT-proBNP), è aumentato significativamente durante il corso del ricovero (Guo T, et al, 2020) La sensibilità del test della troponina cardiaca che assicura che sia uno dei primi e più precisi indicatori di disfunzione d'organo terminale. Il test della troponina cardiaca potrebbe richiedere l'avvio precoce di misure per migliorare l'ossigenazione e la perfusione dei tessuti.

L'infezione da COVID-19 è associata alla deposizione di fibrina intra-alveolare, che porta a insufficienza respiratoria letale; rapporti che suggeriscono che la terapia anticoagulante o fibrinolitica può migliorare i risultati clinici (Wang J, et Al, 2020); serie di casi che implicano che grandi percentuali di pazienti con COVID-19 gravemente colpiti soffrono di trombosi clinicamente significativa (Porfidia A, et al, 2020)