BNP, serumtroponine en D-dimeer als risicofactoren bij patiënten met COVID-19

Coronavirusziekte-2019 (COVID-19), een besmettelijk nieuw coronavirus dat nu ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 wordt genoemd (SARS-CoV-2; voorheen 2019-nCoV genoemd).

Hartletsel is een veelvoorkomende aandoening bij gehospitaliseerde patiënten met COVID-19. Onlangs werd gemeld dat 19,7% van de patiënten met COVID-19 hartletsel had met meer ongunstige klinische uitkomsten in vergelijking met degenen zonder hartletsel (Shi S, et al, 2020). Fulminante myocarditis als gevolg van een directe virale infectie kan zeker voorkomen, maar bij patiënten met een verhoogde zuurstofbehoefte als gevolg van tachycardie en koorts en verminderde zuurstofafgifte als gevolg van hypotensie en hypoxemie, kan de ziekte van COVID 19 indirect myocardletsel veroorzaken. Cytokines die tijdens de acute infectie vrijkomen, kunnen activering van cellen binnen reeds bestaande atherosclerotische laesies opwekken, waardoor het risico op trombose en het risico op ischemische syndromen toeneemt. Bovendien kan microvasculaire activering door cytokines niet alleen myocardletsel veroorzaken, maar ook schade toebrengen aan andere orgaansystemen die vaak betrokken zijn bij COVID-19-infecties, waaronder de nieren.(Peter,2020) Behandeling op intensive care-afdelingen (ICU) is een grote uitdaging geworden; daarom is vroege herkenning van ernstige vormen absoluut essentieel voor tijdige triage van patiënten. Verschillende laboratoriumparameters kunnen de beoordeling van de ernst van de ziekte vergemakkelijken. De erkende risicofactoren zoals ouderdom en onderliggende comorbiditeiten, met name hart- en vaatziekten, diabetes, luchtwegaandoeningen en andere aandoeningen (Zhou et al,2020) Er zijn verschillende markers geïdentificeerd die het beloop van COVID-19 moduleren. De marker voor hartfalen, N-terminaal pro-B-type natriuretisch peptide (NT-proBNP), nam aanzienlijk toe tijdens de ziekenhuisopname (Guo T, et al, 2020). precieze indicatoren van disfunctie van eindorganen. Testen op cardiale troponine zouden kunnen leiden tot een vroege start van maatregelen om weefseloxygenatie en perfusie te verbeteren.

COVID-19-infectie wordt in verband gebracht met intra-alveolaire fibrine-afzetting, wat leidt tot dodelijke respiratoire insufficiëntie; rapporten die suggereren dat antistolling of fibrinolytische therapie de klinische resultaten kan verbeteren (Wang J, et Al, 2020); casusreeksen die impliceren dat grote percentages van ernstig getroffen COVID-19-patiënten lijden aan klinisch significante trombose (Porfidia A, et al, 2020)