BNP, sérový troponin a D-dimer jako rizikové faktory u pacientů s COVID-19

Coronavirus disease-2019 (COVID-19), nakažlivý nový koronavirus nyní nazývaný těžký akutní respirační syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2; dříve nazývaný 2019-nCoV).

Srdeční poranění je u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 častým stavem. Nedávno bylo oznámeno, že 19,7 % pacientů s COVID-19 mělo srdeční poškození s nepříznivějšími klinickými výsledky ve srovnání s pacienty bez srdečního poškození (Shi S, et al, 2020) Fulminantní myokarditida způsobená přímou virovou infekcí se jistě může objevit, ale u pacientů se zvýšenými nároky na kyslík v důsledku tachykardie a horečky a sníženým přívodem kyslíku v důsledku hypotenze a hypoxémie může onemocnění COVID 19 nepřímo způsobit poškození myokardu. Cytokiny uvolněné během akutní infekce mohou vyvolat aktivaci buněk v již existujících aterosklerotických lézích, což zvyšuje riziko trombózy a riziko ischemických syndromů. Kromě toho může mikrovaskulární aktivace cytokiny způsobit nejen poškození myokardu, ale může také poškodit další orgánové systémy, které se běžně účastní infekcí COVID-19, včetně ledvin.(Peter, 2020) Léčba na jednotkách intenzivní péče (JIP) se stala velkou výzvou; proto je včasné rozpoznání těžkých forem naprosto zásadní pro včasné třídění pacientů. Několik laboratorních parametrů může usnadnit posouzení závažnosti onemocnění. Rozpoznané rizikové faktory, jako je stáří a základní komorbidity – zejména kardiovaskulární onemocnění, diabetes, respirační onemocnění a další stavy (Zhou et al, 2020) Bylo identifikováno několik markerů, které modulují průběh COVID-19. Marker srdečního selhání, N-terminální pro B typ natriuretický peptid (NT-proBNP), se v průběhu hospitalizace významně zvýšil (Guo T, et al, 2020). Citlivost vyšetření srdečního troponinu, která zajišťuje, že je jedním z prvních přesné indikátory dysfunkce koncových orgánů. Testování srdečních troponinů by mohlo podnítit včasné zahájení opatření ke zlepšení okysličení a perfuze tkání.

Infekce COVID-19 je spojena s intraalveolárním ukládáním fibrinu, což vede k letálnímu respiračnímu selhání; zprávy naznačující, že antikoagulační nebo fibrinolytická terapie může zlepšit klinické výsledky (Wang J, et Al, 2020); série případů, z nichž vyplývá, že velké procento těžce postižených pacientů s COVID-19 trpí klinicky významnou trombózou (Porfidia A, et al, 2020)