BNP, troponine sérique et D-dimères comme facteurs de risque chez les patients atteints de COVID-19

Maladie à coronavirus-2019 (COVID-19), un nouveau coronavirus contagieux désormais appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2 ; anciennement appelé 2019-nCoV).

Les lésions cardiaques sont une affection courante chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. Il a été récemment rapporté que 19,7% des patients atteints de COVID-19 avaient une lésion cardiaque avec des résultats cliniques plus indésirables que ceux sans lésion cardiaque (Shi S, et al, 2020) Une myocardite fulminante due à une infection virale directe peut certainement survenir, mais chez les patients avec une augmentation des demandes en oxygène due à la tachycardie et à la fièvre et une réduction de l'apport d'oxygène due à l'hypotension et à l'hypoxémie, la maladie COVID 19 peut provoquer indirectement des lésions myocardiques. Les cytokines libérées au cours de l'infection aiguë peuvent provoquer l'activation des cellules dans les lésions athéroscléreuses préexistantes, augmentant le risque thrombotique et le risque de syndromes ischémiques. De plus, l'activation microvasculaire par les cytokines peut non seulement causer des lésions myocardiques, mais peut également endommager d'autres systèmes organiques couramment impliqués dans les infections au COVID-19, y compris les reins. (Peter, 2020) Le traitement dans les unités de soins intensifs (USI) est devenu un défi majeur ; par conséquent, la reconnaissance précoce des formes graves est absolument essentielle pour un triage rapide des patients. Plusieurs paramètres de laboratoire peuvent faciliter l'évaluation de la gravité de la maladie. Les facteurs de risque reconnus tels que la vieillesse et les comorbidités sous-jacentes, en particulier les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies respiratoires et d'autres conditions (Zhou et al, 2020) Plusieurs marqueurs ont été identifiés qui modulent l'évolution du COVID-19. Le marqueur de l'insuffisance cardiaque, le peptide natriurétique de type N terminal pro B (NT-proBNP), a augmenté de manière significative au cours de l'hospitalisation (Guo T, et al ,2020) La sensibilité du test de troponine cardiaque qui garantit qu'il est l'un des plus précoces et des plus indicateurs précis du dysfonctionnement des organes cibles. Le test de la troponine cardiaque pourrait inciter à prendre des mesures précoces pour améliorer l'oxygénation et la perfusion des tissus.

L'infection au COVID-19 est associée à un dépôt de fibrine intra-alvéolaire, entraînant une insuffisance respiratoire mortelle ; des rapports suggérant que l'anticoagulation ou la thérapie fibrinolytique peuvent améliorer les résultats cliniques (Wang J, et Al, 2020) ; série de cas impliquant que de grands pourcentages de patients COVID-19 gravement touchés souffrent de thrombose cliniquement significative (Porfidia A, et al, 2020)