BNP, troponina sérica y dímero D como factores de riesgo en pacientes con COVID-19

Enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19), un nuevo coronavirus contagioso que ahora se llama síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2; anteriormente llamado 2019-nCoV).

La lesión cardíaca es una condición común entre los pacientes hospitalizados con COVID-19. Recientemente se informó que el 19,7 % de los pacientes con COVID-19 tuvieron lesión cardíaca con resultados clínicos más adversos en comparación con aquellos sin lesión cardíaca (Shi S, et al, 2020) La miocarditis fulminante debido a una infección viral directa ciertamente puede ocurrir, pero en pacientes con demandas de oxígeno aumentadas debido a taquicardia y fiebre y suministro de oxígeno reducido debido a hipotensión e hipoxemia, la enfermedad de COVID 19 puede causar daño miocárdico indirectamente. Las citocinas liberadas durante la infección aguda pueden provocar la activación de células dentro de lesiones ateroscleróticas preexistentes, aumentando el riesgo trombótico y el riesgo de síndromes isquémicos. Además, la activación microvascular por parte de las citocinas puede causar no solo lesión miocárdica, sino que también puede dañar otros sistemas de órganos comúnmente involucrados en las infecciones por COVID-19, incluidos los riñones. (Peter, 2020) El tratamiento en unidades de cuidados intensivos (UCI) se ha convertido en un gran desafío; por lo tanto, el reconocimiento temprano de las formas graves es absolutamente esencial para el triaje oportuno de los pacientes. Varios parámetros de laboratorio pueden facilitar la evaluación de la gravedad de la enfermedad. Los factores de riesgo reconocidos, como la vejez y las comorbilidades subyacentes, en particular las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, las enfermedades respiratorias y otras afecciones (Zhou et al, 2020). Se han identificado varios marcadores que modulan el curso de la COVID-19. El marcador de insuficiencia cardíaca, péptido natriurético tipo N terminal pro B (NT-proBNP), aumentó significativamente durante el curso de la hospitalización (Guo T, et al, 2020) La sensibilidad de la prueba de troponina cardíaca que asegura que es una de las primeras y más indicadores precisos de disfunción de órganos diana. Las pruebas de troponina cardíaca podrían impulsar el inicio temprano de medidas para mejorar la oxigenación y la perfusión de los tejidos.

La infección por COVID-19 se asocia con el depósito de fibrina intraalveolar, lo que lleva a una insuficiencia respiratoria letal; informes que sugieren que la anticoagulación o la terapia fibrinolítica pueden mejorar los resultados clínicos (Wang J, et al, 2020); Serie de casos que implica que un gran porcentaje de pacientes con COVID-19 gravemente afectados sufren una trombosis clínicamente significativa (Porfidia A, et al, 2020)