CET-REM (korreloiva ECT-vaste EEG-markkereihin)

Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) on tehokas hoito moniin psykiatrisiin sairauksiin, mukaan lukien vakava masennus. Vaikka tehokkaita, objektiivisia markkereita ei ole kehitetty ennustamaan kliinisten tulosten kehityskulkuja ECT:n jälkeen. Tämä on tärkeää, kun otetaan huomioon täyden hoitojakson aikana aiheutuvat riskit ja kustannukset. Elektroenkefalografiaa (EEG) käytetään tyypillisesti ECT-indusoitujen kohtausten syntymisen ja päättymisen seuraamiseen, mutta merkkiaineiden hyödyntäminen ennustamisessa on edelleen tulevaisuuden tavoite. Tutkijat ovat karakterisoineet kaksi erillistä EEG-kuviota, jotka liittyvät ECT-indusoituihin yleistyneisiin kohtauksiin, ja heillä on kaksi unimerkkiä, jotka voivat toimia markkereina hoitovasteen ennustamisessa. Central Positive Complexes (CPC) ovat suuria ictaalia komplekseja, joiden päänahan topologia jännite laskee pään yläosasta. CPC:t sijoittuvat aivokuoren alueille, jotka osallistuvat unikarojen ja hitaan aallon unen muodostumiseen. Pienjännitteisen aktiivisuuden mallia, joka tunnetaan nimellä post-ictal generalized electroencephalographic supression (PGES), käytetään usein dokumentoimaan näiden kohtausten päättymistä. Lisäksi kahdella unen mikrorakenteen EEG-markkerilla voi olla hyötyä, kun otetaan huomioon niiden yhteys synaptiseen plastisuuteen, prosessiin, joka oletettavasti käynnistyy ECT-indusoidun psykiatrisesta sairaudesta toipumisen aikana, kun patologinen hermovirtapiiri muuttuu uudelleen. Nämä kaksi markkeria, uniakselit ja hitaat aallot osoittavat muuttuneita ilmentymismalleja potilailla, joilla on psykiatrisia häiriöitä, ja voivat siten olla hyödyllisiä objektiivisina ECT-vasteen markkereina. Yhtään yllä olevista EEG-markkereista ei ole tutkittu yhteyttä taudin vakavuuden vaihteluväliin ECT-hoidon aikana. Tämä projekti tutkii tarkasti masennuksen vakavuuden ajallisten kehityskulkujen ja iktaalisten ja postiktaalisten EEG-markkerien pitkittäismittausten välisiä suhteita. Yhdeksänkymmentä potilasta seurataan enintään 22 ECT-istunnon ajan. Vuoteen vieressä olevat kliiniset instrumentit mahdollistavat masennuksen vakavuuden arvioinnin. Suuritiheyksiset (65 elektrodin) EEG-suojukset hankitaan ennen ECT-sähköstimulaatiota ja 30 minuuttia sen jälkeen. CPC-hintojen kesto määritetään uuden automatisoidun algoritmin avulla. PGES:n kesto arvioidaan käyttämällä äskettäin validoituja automatisoituja algoritmeja. Langattomat puettavat laitteet korjaavat aiempia esteitä unen mikrorakenteen pitkittäistutkimuksessa avohoidossa ECT-tilassa. Hitaiden aaltojen aktiivisuus ja unikarojen tiheys arvioidaan ensimmäisessä N3- ja N2-unijaksossa. Joidenkin potilaiden osalta arvioidaan hitaan aallon toiminnan tehostamista suljetun silmukan akustisen stimulaation avulla.