CET- REM (corrélation de la réponse ECT aux marqueurs EEG)

L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement efficace pour de nombreuses maladies psychiatriques, y compris le trouble dépressif majeur. Bien qu'efficaces, des marqueurs objectifs n'ont pas été développés pour prédire les trajectoires des résultats cliniques après l'ECT. Ceci est important compte tenu des risques et des coûts encourus lors d'un traitement complet. L'électroencéphalographie (EEG) est généralement utilisée pour surveiller la génération et la fin des crises induites par l'ECT, mais l'effet de levier des marqueurs vers le pronostic reste un objectif futur. Les chercheurs ont caractérisé deux schémas EEG distincts associés aux crises généralisées induites par l'ECT ​​et ont deux marqueurs du sommeil qui peuvent servir de marqueurs pour prédire la réponse au traitement. Les complexes positifs centraux (CPC) sont de grands complexes ictaux avec une topologie de tension du cuir chevelu déclinant à partir du sommet de la tête. Les CPC sont localisés dans les zones corticales impliquées dans la formation des fuseaux du sommeil et du sommeil à ondes lentes. Un modèle d'activité à basse tension, connu sous le nom de suppression électroencéphalographique généralisée post-critique (PGES), est fréquemment utilisé pour documenter la fin de ces crises. De plus, deux marqueurs EEG de la microstructure du sommeil peuvent avoir une utilité compte tenu de leur association avec la plasticité synaptique, un processus vraisemblablement invoqué au cours de la guérison induite par l'ECT ​​après une maladie psychiatrique alors que les circuits neuronaux pathologiques subissent une reconfiguration. Ces deux marqueurs, les fuseaux du sommeil et les ondes lentes, montrent des schémas d'expression altérés chez les patients souffrant de troubles psychiatriques et peuvent donc être utiles comme marqueurs objectifs de la réactivité à l'ECT. Aucun des marqueurs EEG ci-dessus n'a été exploré pour une association avec des changements d'intervalle dans la gravité de la maladie au cours de l'ECT. Ce projet sondera de manière incisive les relations entre les trajectoires temporelles de la sévérité du trouble dépressif majeur et les mesures longitudinales des marqueurs EEG ictaux et postictaux. Quatre-vingt-dix patients seront suivis jusqu'à 22 séances d'ECT. Des instruments cliniques de chevet permettront d'évaluer la gravité de la dépression. Des capuchons EEG haute densité (65 électrodes) seront acquis avant et jusqu'à 30 minutes après la stimulation électrique ECT. La durée des CPC sera déterminée à l'aide d'un nouvel algorithme automatisé. La durée du PGES sera évaluée à l'aide d'algorithmes automatisés récemment validés. Les dispositifs portables sans fil aborderont les obstacles précédents à l'étude longitudinale de la microstructure du sommeil dans le cadre de l'ECT ​​ambulatoire. L'activité des ondes lentes et la densité des fuseaux de sommeil seront évaluées au premier cycle de sommeil N3 et N2, respectivement. Pour un sous-ensemble de patients, la faisabilité sera évaluée pour la potentialisation de l'activité des ondes lentes par une stimulation acoustique en boucle fermée.