CET-REM (Korelující odpověď ECT na markery EEG)

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je účinná léčba mnoha psychiatrických onemocnění, včetně velké depresivní poruchy. Přestože jsou objektivní markery účinné, nebyly vyvinuty k predikci trajektorií klinických výsledků po ECT. To je důležité vzhledem k rizikům a nákladům vzniklým během úplného léčebného kurzu. Elektroencefalografie (EEG) se typicky používá k monitorování vzniku a ukončení ECT-indukovaných záchvatů, ale využití markerů směrem k prognóze zůstává budoucím cílem. Vyšetřovatelé charakterizovali dva odlišné vzorce EEG spojené s generalizovanými záchvaty vyvolanými ECT a mají dva markery spánku, které mohou sloužit jako markery pro predikci odpovědi na léčbu. Centrální pozitivní komplexy (CPC) jsou velké iktální komplexy s topologií skalpu s klesajícím napětím od temene hlavy. CPC jsou lokalizovány do kortikálních oblastí, které se podílejí na tvorbě spánkových vřetének a spánku s pomalými vlnami. Vzor nízkonapěťové aktivity, známý jako postiktální generalizovaná elektroencefalografická suprese (PGES), se často používá k dokumentaci ukončení těchto záchvatů. Kromě toho mohou být užitečné dva EEG markery mikrostruktury spánku vzhledem k jejich spojení se synaptickou plasticitou, což je proces pravděpodobně vyvolaný v průběhu ECT-indukovaného zotavení z psychiatrické nemoci, když patologické nervové obvody procházejí rekonfigurací. Tyto dva markery, spánková vřeténka a pomalé vlny, vykazují změněné vzorce exprese u pacientů s psychiatrickými poruchami, a proto mohou být užitečné jako objektivní markery odezvy na ECT. U žádného z výše uvedených EEG markerů nebyla zkoumána souvislost s intervalovými změnami závažnosti onemocnění v průběhu ECT. Tento projekt bude pronikavě zkoumat vztahy mezi časovými trajektoriemi závažnosti depresivní poruchy a longitudinálními měřeními iktálních a postiktálních EEG markerů. Devadesát pacientů bude sledováno po dobu až 22 sezení ECT. Klinické nástroje u lůžka umožní posouzení závažnosti deprese. Čepice EEG s vysokou hustotou (65 elektrod) budou získány před a do 30 minut po elektrické stimulaci ECT. Doba trvání CPC bude určena pomocí nového automatizovaného algoritmu. Doba trvání PGES bude vyhodnocena pomocí nedávno ověřených automatizovaných algoritmů. Bezdrátová nositelná zařízení budou řešit předchozí překážky pro longitudinální studium mikrostruktury spánku v ambulantním prostředí ECT. Aktivita pomalých vln a hustota spánkových vřetének budou hodnoceny v prvním cyklu spánku N3 a N2. U podskupiny pacientů bude posouzena proveditelnost pro potenciaci aktivity pomalých vln prostřednictvím akustické stimulace s uzavřenou smyčkou.