CET-REM (correleren van ECT-respons met EEG-markers)

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een effectieve behandeling voor veel psychiatrische aandoeningen, waaronder depressieve stoornis. Hoewel ze effectief zijn, zijn er geen objectieve markers ontwikkeld om klinische uitkomsttrajecten na ECT te voorspellen. Dit is belangrijk gezien de risico's en kosten tijdens een volledige behandelingskuur. Elektro-encefalografie (EEG) wordt meestal gebruikt om het genereren en beëindigen van door ECT geïnduceerde aanvallen te volgen, maar het gebruik van markers voor prognose blijft een toekomstig doel. De onderzoekers hebben twee verschillende EEG-patronen gekarakteriseerd die verband houden met ECT-geïnduceerde gegeneraliseerde aanvallen en hebben twee slaapmarkers die kunnen dienen als markers voor het voorspellen van de respons op de behandeling. Centrale positieve complexen (CPC's) zijn grote ictale complexen met een hoofdhuidtopologie van spanning die afneemt vanaf de bovenkant van het hoofd. CPC's zijn gelokaliseerd in corticale gebieden die betrokken zijn bij de vorming van slaapspindels en slow wave sleep. Een patroon van laagspanningsactiviteit, bekend als postictale gegeneraliseerde elektro-encefalografische onderdrukking (PGES), wordt vaak gebruikt om het beëindigen van deze aanvallen te documenteren. Bovendien kunnen twee EEG-markers van de slaapmicrostructuur nuttig zijn, gezien hun associatie met synaptische plasticiteit, een proces dat vermoedelijk wordt aangeroepen in de loop van door ECT geïnduceerd herstel van psychiatrische aandoeningen, aangezien pathologische neurale circuits opnieuw worden geconfigureerd. Deze twee markers, slaapspindels en langzame golven, vertonen veranderde expressiepatronen bij patiënten met psychiatrische stoornissen en kunnen dus nuttig zijn als objectieve markers van ECT-responsiviteit. Geen van de bovenstaande EEG-markers is onderzocht op een associatie met tussentijdse veranderingen in de ernst van de ziekte in de loop van ECT. Dit project zal op indringende wijze de relaties onderzoeken tussen temporele trajecten van de ernst van de depressieve stoornis en longitudinale metingen van ictale en postictale EEG-markers. Negentig patiënten zullen gedurende maximaal 22 ECT-sessies worden gevolgd. Klinische instrumenten aan het bed zullen beoordelingen van de ernst van depressie mogelijk maken. EEG-caps met hoge dichtheid (65 elektroden) worden verkregen vóór en tot 30 minuten na ECT-elektrische stimulatie. De duur van CPC's zal worden bepaald met behulp van een nieuw geautomatiseerd algoritme. De duur van PGES zal worden geëvalueerd met behulp van recentelijk gevalideerde geautomatiseerde algoritmen. Draadloze draagbare apparaten zullen eerdere belemmeringen voor de longitudinale studie van slaapmicrostructuur in de ambulante ECT-setting aanpakken. De activiteit van langzame golven en de dichtheid van slaapspoelen zullen worden geëvalueerd tijdens de eerste cyclus van respectievelijk N3- en N2-slaap. Voor een subgroep van patiënten zal de haalbaarheid worden beoordeeld voor het versterken van slow wave-activiteit door akoestische stimulatie met gesloten lus.