CET-REM (Correlating ECT Response to EEG Markers)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en effektiv behandling för många psykiatriska sjukdomar, inklusive egentlig depression. Även om de är effektiva, har objektiva markörer inte utvecklats för att förutsäga kliniska utfallsbanor efter ECT. Detta är viktigt med tanke på de risker och kostnader som uppstår under en hel behandlingskur. Elektroencefalografi (EEG) används vanligtvis för att övervaka genereringen och upphörandet av ECT-inducerade anfall, men utnyttjandet av markörer mot prognostisering förblir ett framtida mål. Utredarna har karakteriserat två distinkta EEG-mönster associerade med ECT-inducerade generaliserade anfall och har två sömnmarkörer som kan fungera som markörer för att förutsäga behandlingssvar. Central Positive Complexes (CPC) är stora iktalkomplex med en skalptopologi av spänning som sjunker från toppen av huvudet. CPC:er är lokaliserade till kortikala områden som är involverade i bildandet av sömnspindlar och långsam vågsömn. Ett mönster av lågspänningsaktivitet, känt som post-iktal generaliserad elektroencefalografisk undertryckning (PGES), används ofta för att dokumentera upphörande av dessa anfall. Dessutom kan två EEG-markörer för sömnmikrostruktur ha nytta med tanke på deras koppling till synaptisk plasticitet, en process som förmodligen åberopas under loppet av ECT-inducerad återhämtning från psykiatrisk sjukdom när patologiska neurala kretsar genomgår omkonfigurering. Dessa två markörer, sömnspindlar och långsamma vågor visar förändrade uttrycksmönster hos patienter med psykiatriska störningar, och kan därför vara användbara som objektiva markörer för ECT-respons. Ingen av ovanstående EEG-markörer har undersökts för ett samband med intervallförändringar i sjukdomens svårighetsgrad under ECT-förloppet. Detta projekt kommer att på ett tydligt sätt undersöka sambanden mellan temporala banor av svårighetsgraden av depression och longitudinella mätningar av iktala och postiktala EEG-markörer. Nittio patienter kommer att följas under upp till 22 ECT-sessioner. Kliniska instrument vid sängkanten kommer att möjliggöra bedömningar av svårighetsgraden av depression. EEG-kapslar med hög densitet (65 elektroder) kommer att förvärvas före och upp till 30 minuter efter ECT-elektrisk stimulering. Varaktigheten av CPC kommer att bestämmas med hjälp av en ny automatiserad algoritm. Varaktigheten av PGES kommer att utvärderas med hjälp av nyligen validerade automatiserade algoritmer. Trådlösa bärbara enheter kommer att ta itu med tidigare hinder för den longitudinella studien av sömnmikrostruktur i öppenvården ECT-miljö. Långsam vågaktivitet och täthet av sömnspindlar kommer att utvärderas vid den första cykeln av N3- respektive N2-sömn. För en undergrupp av patienter kommer genomförbarheten att bedömas för potentiering av långsam vågaktivitet genom akustisk stimulering med sluten slinga.