CET-REM (correlazione della risposta ECT ai marcatori EEG)

La terapia elettroconvulsivante (ECT) è un trattamento efficace per molte malattie psichiatriche, incluso il disturbo depressivo maggiore. Sebbene efficaci, non sono stati sviluppati marcatori oggettivi per prevedere le traiettorie dei risultati clinici dopo l'ECT. Questo è importante dati i rischi e i costi sostenuti durante un ciclo di trattamento completo. L'elettroencefalografia (EEG) viene tipicamente impiegata per monitorare la generazione e la cessazione delle crisi indotte dall'ECT, ma la leva dei marcatori verso la prognosi rimane un obiettivo futuro. I ricercatori hanno caratterizzato due distinti modelli EEG associati a crisi generalizzate indotte da ECT e hanno due marcatori del sonno che possono servire come marcatori per prevedere la risposta al trattamento. I complessi centrali positivi (CPC) sono grandi complessi ictali con una topologia del cuoio capelluto di tensione in calo dalla parte superiore della testa. I CPC sono localizzati in aree corticali coinvolte nella formazione dei fusi del sonno e del sonno ad onde lente. Un modello di attività a bassa tensione, noto come soppressione elettroencefalografica generalizzata post-ictale (PGES), viene spesso utilizzato per documentare la cessazione di queste crisi. Inoltre, due marcatori EEG della microstruttura del sonno possono avere utilità data la loro associazione con la plasticità sinaptica, un processo presumibilmente invocato nel corso del recupero indotto dall'ECT ​​dalla malattia psichiatrica mentre i circuiti neurali patologici subiscono la riconfigurazione. Questi due marcatori, i fusi del sonno e le onde lente, mostrano modelli di espressione alterati nei pazienti con disturbi psichiatrici e quindi possono essere utili come marcatori oggettivi della reattività ECT. Nessuno dei marcatori EEG di cui sopra è stato esplorato per un'associazione ai cambiamenti di intervallo nella gravità della malattia nel corso dell'ECT. Questo progetto sonda in modo incisivo le relazioni tra le traiettorie temporali della gravità del disturbo depressivo maggiore e le misurazioni longitudinali dei marcatori EEG ictale e postictale. Novanta pazienti saranno seguiti per un massimo di 22 sessioni ECT. Gli strumenti clinici al posto letto consentiranno di valutare la gravità della depressione. I cappucci EEG ad alta densità (65 elettrodi) verranno acquisiti prima e fino a 30 minuti dopo la stimolazione elettrica ECT. La durata dei CPC sarà determinata utilizzando un nuovo algoritmo automatizzato. La durata di PGES sarà valutata utilizzando algoritmi automatizzati recentemente validati. I dispositivi indossabili wireless affronteranno le precedenti barriere allo studio longitudinale della microstruttura del sonno in ambito ambulatoriale ECT. L'attività delle onde lente e la densità dei fusi del sonno saranno valutate rispettivamente al primo ciclo di sonno N3 e N2. Per un sottogruppo di pazienti, verrà valutata la fattibilità per il potenziamento dell'attività delle onde lente attraverso la stimolazione acustica a circuito chiuso.