CET-REM (Correlación de la respuesta de la TEC a los marcadores EEG)

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para muchas enfermedades psiquiátricas, incluido el trastorno depresivo mayor. Si bien son efectivos, no se han desarrollado marcadores objetivos para predecir las trayectorias de los resultados clínicos después de la TEC. Esto es importante dados los riesgos y costos incurridos durante un curso de tratamiento completo. La electroencefalografía (EEG) generalmente se emplea para monitorear la generación y terminación de convulsiones inducidas por TEC, pero el aprovechamiento de los marcadores para el pronóstico sigue siendo un objetivo futuro. Los investigadores han caracterizado dos patrones de EEG distintos asociados con convulsiones generalizadas inducidas por ECT y tienen dos marcadores de sueño que pueden servir como marcadores para predecir la respuesta al tratamiento. Los complejos positivos centrales (CPC) son grandes complejos ictales con una topología del cuero cabelludo de voltaje que disminuye desde la parte superior de la cabeza. Los CPC se localizan en áreas corticales que están involucradas en la formación de los husos del sueño y el sueño de ondas lentas. Un patrón de actividad de bajo voltaje, conocido como supresión electroencefalográfica generalizada posictal (PGES), se usa con frecuencia para documentar la terminación de estas convulsiones. Además, dos marcadores EEG de la microestructura del sueño pueden tener utilidad dada su asociación con la plasticidad sináptica, un proceso presumiblemente invocado en el curso de la recuperación inducida por TEC de una enfermedad psiquiátrica a medida que se reconfiguran los circuitos neuronales patológicos. Estos dos marcadores, los husos del sueño y las ondas lentas muestran patrones de expresión alterados en pacientes con trastornos psiquiátricos y, por lo tanto, pueden ser útiles como marcadores objetivos de la capacidad de respuesta de la TEC. Ninguno de los marcadores de EEG anteriores se ha explorado en busca de una asociación con los cambios de intervalo en la gravedad de la enfermedad en el transcurso de la TEC. Este proyecto investigará de manera incisiva las relaciones entre las trayectorias temporales de la gravedad del trastorno depresivo mayor y las mediciones longitudinales de los marcadores EEG ictal y postictal. Noventa pacientes serán seguidos por hasta 22 sesiones de TEC. Los instrumentos clínicos de cabecera permitirán evaluaciones de la gravedad de la depresión. Los capuchones de EEG de alta densidad (65 electrodos) se adquirirán antes y hasta 30 minutos después de la estimulación eléctrica con ECT. La duración de los CPC se determinará utilizando un algoritmo automatizado novedoso. La duración de PGES se evaluará utilizando algoritmos automatizados recientemente validados. Los dispositivos portátiles inalámbricos abordarán las barreras anteriores al estudio longitudinal de la microestructura del sueño en el entorno de TEC para pacientes ambulatorios. La actividad de ondas lentas y la densidad de los husos del sueño se evaluarán en el primer ciclo de sueño N3 y N2, respectivamente. Para un subconjunto de pacientes, se evaluará la viabilidad de la potenciación de la actividad de ondas lentas a través de la estimulación acústica de circuito cerrado.