CET-REM (Correlacionando a Resposta de ECT a Marcadores de EEG)

A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um tratamento eficaz para muitas doenças psiquiátricas, incluindo transtorno depressivo maior. Embora eficazes, marcadores objetivos não foram desenvolvidos para prever trajetórias de resultados clínicos após a ECT. Isso é importante devido aos riscos e custos incorridos durante um curso completo de tratamento. A eletroencefalografia (EEG) é normalmente empregada para monitorar a geração e o término de convulsões induzidas por ECT, mas a alavancagem de marcadores para o prognóstico continua sendo uma meta futura. Os investigadores caracterizaram dois padrões distintos de EEG associados a convulsões generalizadas induzidas por ECT e têm dois marcadores de sono que podem servir como marcadores para prever a resposta ao tratamento. Os Complexos Positivos Centrais (CPCs) são grandes complexos ictais com uma topologia do couro cabeludo de voltagem declinando do topo da cabeça. Os CPCs estão localizados em áreas corticais que estão envolvidas na formação dos fusos do sono e do sono de ondas lentas. Um padrão de atividade de baixa voltagem, conhecido como supressão eletroencefalográfica generalizada pós-ictal (PGES), é freqüentemente usado para documentar o término dessas convulsões. Além disso, dois marcadores EEG da microestrutura do sono podem ter utilidade devido à sua associação com a plasticidade sináptica, um processo presumivelmente invocado ao longo da recuperação induzida por ECT de uma doença psiquiátrica à medida que o circuito neural patológico sofre reconfiguração. Esses dois marcadores, fusos do sono e ondas lentas, mostram padrões de expressão alterados em pacientes com transtornos psiquiátricos e, portanto, podem ser úteis como marcadores objetivos da capacidade de resposta da ECT. Nenhum dos marcadores de EEG acima foi explorado para uma associação com mudanças de intervalo na gravidade da doença durante o curso da ECT. Este projeto investigará incisivamente as relações entre as trajetórias temporais da gravidade do transtorno depressivo maior e as medições longitudinais dos marcadores EEG ictais e pós-ictais. Noventa pacientes serão acompanhados por até 22 sessões de ECT. Instrumentos clínicos à beira do leito permitirão avaliações da gravidade da depressão. Capas de EEG de alta densidade (65 eletrodos) serão adquiridas antes e até 30 minutos após a estimulação elétrica de ECT. A duração dos CPCs será determinada usando um novo algoritmo automatizado. A duração do PGES será avaliada usando algoritmos automatizados recentemente validados. Os dispositivos vestíveis sem fio abordarão as barreiras anteriores ao estudo longitudinal da microestrutura do sono no ambiente ambulatorial de ECT. A atividade de ondas lentas e a densidade dos fusos do sono serão avaliadas no primeiro ciclo do sono N3 e N2, respectivamente. Para um subconjunto de pacientes, a viabilidade será avaliada para a potencialização da atividade de ondas lentas por meio de estimulação acústica de circuito fechado.