SBRT-annoksen nostaminen leikkauskelvottomien keuhkovaurioiden uudelleensäteilytykseen (STRILL)

Radikaaliannossädehoitoa (RT) käytetään usein rintakehän pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä varhaisen vaiheen primaarisessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NSCLC) että muiden primaaristen kasvaimien sekundaarisissa leesioissa, erityisesti oligometastaattisissa potilaissa. Vaikka kaukaisten etäpesäkkeiden kehittyminen on pääasiallinen epäonnistumismalli radikaalilla RT-hoidon jälkeen, yksittäisiä paikallisia uusiutumista, jotka määritellään kasvaimen uusiutumiseksi, joka on päällekkäinen 50 % isodoosikentän kanssa, havaitaan edelleen ja ne ovat yleistymässä elinajanodotteen pidentymisen myötä. syöpäpotilailla. Yksittäisten säteilyn jälkeisten paikallisten epäonnistumisten pelastusvaihtoehdot ovat rajalliset, ja mahdollisena menetelmänä on leikkaus tai uusintahoito sädehoidolla.

Vaikka pelastuskirurginen resektio edellisen rintakehän säteilytyksen jälkeen on osoittanut rohkaisevia tuloksia, useimmat potilaat, jotka kokevat säteilyn jälkeisen paikallisen uusiutumisen, eivät ole leikkauksia. Siksi uudelleensäteilytys voi olla monille potilaille ainoa toteuttamiskelpoinen pelastusvaihtoehto. Uudelleenhoitoa CFRT:llä on raportoitu paikallisten epäonnistumisten yhteydessä, ja tulokset ovat yleensä olleet huonoja. Vaikka pelastavaa SBRT:tä alkuperäisen CFRT:n jälkeen on kuvattu valikoiduissa pienissä sarjoissa heterogeenisiä potilasryhmiä, jotka vaihtelevat varhaisesta vaiheesta paikallisesti edenneisiin ja metastaattisiin, on olemassa vain vähän tietoja, jotka opastavat meitä uudelleensäteilytyksen roolista SBRT:llä yksittäisissä uusiutumisissa alkuperäisen SBRT:n jälkeen varhaisessa vaiheessa. -vaiheen NSCLC. Näiden kokemusten heterogeenisyydestä ja vähäisyydestä johtuen tärkeät kysymykset turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä ympäristössä ovat edelleen suurelta osin vaille vastausta. Erityisesti mahdollisuus toisen ablatiivisen RT-annoksen (BED ≥ 100 Gy) antamiseen on lähes tutkimaton.

Tämän taustan perusteella suunnittelimme prospektiivisen vaiheen I tutkimuksen arvioidaksemme SBRT:n suurimman siedetyn annoksen (MTD) rintakehän uudelleensäteilytystä varten. Annosta rajoittava toksisuus on pneumoniitti ≥ G3. Tässä tutkimuksessa suunnitellun annoksen nostamisen mahdollinen etu on ablatiivisen annoksen antaminen potilaiden radikaaliin hoitoon, joilla on paikallinen relapsi, jota ei voida käyttää ilman hyväksyttävää toksisuutta.