SBRT-doseeskalering for rebestråling av inoperable lungelesjoner (STRILL)

Radikal dose strålebehandling (RT) brukes ofte ved maligniteter i thorax, både for tidlig stadium primær ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og for sekundære lesjoner fra andre primære svulster, spesielt i situasjoner med oligometastatiske pasienter. Selv om utvikling av fjernmetastaser er det dominerende mønsteret av svikt etter behandling med radikal RT, observeres fortsatt isolerte lokale residiv, definert som et tumorresidiv som overlapper 50 % isodosefeltet, og blir stadig hyppigere sammen med forlengelsen av forventet levealder. hos kreftpasienter. Bergingsmuligheter for isolerte lokale svikt etter stråling er begrenset, med kirurgi eller ny behandling med strålebehandling som potensielle modaliteter.

Mens bergingskirurgisk reseksjon etter tidligere thoraxbestråling har vist oppmuntrende resultater, er de fleste pasienter som opplever lokalt tilbakefall etter stråling ikke kirurgiske kandidater. Derfor kan rebestråling være det eneste levedyktige bergingsalternativet for mange pasienter. Rebehandling med CFRT er rapportert for lokoregionale svikt, med generelt dårlige resultater. Selv om berging av SBRT etter innledende CFRT er blitt beskrevet i utvalgte små serier av heterogene pasientgrupper som strekker seg fra tidlig stadium til lokalt avanserte og metastatiske, finnes det få data for å veilede oss om rollen til rebestråling med SBRT for isolerte residiv etter initial SBRT for tidlig. -stadium NSCLC. På grunn av heterogeniteten og det lave antallet av disse erfaringene, er viktige spørsmål angående sikkerhet og effekt i denne innstillingen fortsatt stort sett ubesvart. Spesielt er muligheten for å gi en ny kur med ablativ dose RT (BED ≥ 100 Gy) nesten uutforsket.

Basert på denne bakgrunnen designet vi en prospektiv fase I-studie for å evaluere maksimal tolerert dose (MTD) av SBRT for thorax re-bestråling. Dosebegrensende toksisitet vil være pneumonitt ≥ G3. Den potensielle fordelen med doseeskaleringen som er planlagt i denne studien, er levering av en ablativ dose for å radikalt behandle pasienter med inoperabelt lokalt tilbakefall, uten uakseptabel toksisitet.