Повышение дозы SBRT при повторном облучении неоперабельных поражений легких (STRILL)

Радикальная лучевая терапия (ЛТ) часто используется при злокачественных опухолях грудной клетки, как при ранней стадии первичного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), так и при вторичных поражениях от других первичных опухолей, особенно у пациентов с олигометастатическим поражением. Хотя развитие отдаленных метастазов является преобладающим паттерном неэффективности после радикальной ЛТ, изолированные локальные рецидивы, определяемые как рецидивы опухоли, перекрывающие 50% поле изодозы, по-прежнему наблюдаются и становятся все более частыми наряду с увеличением продолжительности жизни. у онкологических больных. Варианты спасения для изолированных постлучевых локальных отказов ограничены, с хирургическим вмешательством или повторным лечением лучевой терапией в качестве потенциальных методов.

В то время как спасительная хирургическая резекция после предшествующего облучения грудной клетки показала обнадеживающие результаты, большинство пациентов, перенесших постлучевой локальный рецидив, не являются кандидатами на операцию. Таким образом, повторное облучение может быть единственным жизнеспособным вариантом спасения для многих пациентов. Сообщалось о повторном лечении с помощью CFRT при локорегионарных неудачах с, как правило, неблагоприятными результатами. Несмотря на то, что спасительная SBRT после начальной CFRT была описана в избранных небольших группах гетерогенных групп пациентов, начиная с ранней стадии и заканчивая местно-распространенной и метастатической, существует мало данных, которые могли бы помочь нам в оценке роли повторного облучения с помощью SBRT при изолированных рецидивах после начальной SBRT на ранних стадиях. - стадия НМРЛ. Из-за неоднородности и небольшого количества этих опытов важные вопросы, касающиеся безопасности и эффективности в этих условиях, до сих пор остаются без ответа. В частности, практически не изучена возможность проведения второго курса абляционной лучевой терапии (BED ≥ 100 Гр).

Основываясь на этих данных, мы разработали проспективное исследование фазы I для оценки максимально переносимой дозы (MTD) SBRT при повторном облучении грудной клетки. Дозолимитирующая токсичность будет пневмонитом ≥ G3. Потенциальным преимуществом повышения дозы, запланированного в этом исследовании, является введение абляционной дозы для радикального лечения пациентов с неоперабельным локальным рецидивом без неприемлемой токсичности.