SBRT-dosiseskalering til genbestråling af inoperable lungelæsioner (STRILL)

Radikal dosis strålebehandling (RT) anvendes hyppigt ved thorax-maligniteter, både til primær ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) i tidlige stadier og til sekundære læsioner fra andre primære tumorer, især i forbindelse med oligometastatiske patienter. Selvom udvikling af fjernmetastaser er det dominerende mønster af svigt efter behandling med radikal RT, observeres isolerede lokale recidiv, defineret som et tumortilbagefald, der overlapper 50 % isodosefeltet, stadig og bliver hyppigere og hyppigere sammen med forlængelsen af ​​den forventede levetid. hos kræftpatienter. Bjærgningsmuligheder for isolerede post-stråling lokale svigt er begrænsede, med kirurgi eller genbehandling med strålebehandling som potentielle modaliteter.

Mens redningskirurgisk resektion efter tidligere thoraxbestråling har vist opmuntrende resultater, er de fleste patienter, der oplever lokalt tilbagefald efter stråling, ikke kirurgiske kandidater. Derfor kan genbestråling være den eneste levedygtige redningsmulighed for mange patienter. Genbehandling med CFRT er blevet rapporteret for lokoregionale svigt, med generelt dårlige resultater. Selvom redning af SBRT efter initial CFRT er blevet beskrevet i udvalgte små serier af heterogene patientgrupper, der spænder fra tidligt stadie til lokalt avanceret og metastatisk, findes der få data til at vejlede os om rollen af ​​genbestråling med SBRT for isolerede gentagelser efter initial SBRT for tidligt -stadie NSCLC. På grund af heterogeniteten og det lave antal af disse erfaringer er vigtige spørgsmål vedrørende sikkerheden og effektiviteten i denne indstilling stadig stort set ubesvarede. Især muligheden for at afgive et andet kursus med ablativ dosis RT (BED ≥ 100 Gy) er næsten uudforsket.

Baseret på denne baggrund designede vi et prospektivt fase I-studie for at evaluere den maksimalt tolererede dosis (MTD) af SBRT til genbestråling af thorax. Dosisbegrænsende toksicitet vil være pneumonitis ≥ G3. Den potentielle fordel ved den planlagte dosiseskalering i denne undersøgelse er levering af en ablativ dosis til radikal behandling af patienter med inoperabelt lokalt tilbagefald uden uacceptabel toksicitet.