Reitman Centerin CARERS-ryhmän toiminnan tehokkuus dementiasta kärsivien henkilöiden omaishoitajille

Hoidon haitallisten vaikutusten käsitteleminen dementia-CG: ssä on ollut mielenterveyden ja sosiaalisen terveyden tutkijoiden kasvava huolenaihe viime vuosikymmeninä. On kehitetty monia yksi- ja monikomponenttiohjelmia, mutta näyttö interventioiden tehokkuudesta vaihtelee. Yksikomponenttiset interventiot CG:hen, kuten koulutus, psykoterapia tai taitojen koulutus, ovat tehokkaita erilaisissa tulosmittauksissa, mutta monikomponenttiset ohjelmat näyttävät olevan suositeltavin hoitajan taakan yleisen vähentämisen kannalta. Interventioiden laaja kehittäminen ja järjestelmän laajuinen käyttöönotto on jäljessä, ja edelleen tarvitaan näyttöön perustuvia interventioita, joita voidaan skaalata laajasti dementian hoitojärjestelmissä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata Reitman Centerin CARERS-ryhmän interventioiden tehokkuutta CG:n terveyteen ja hyvinvointiin liittyvissä mittauksissa tavanomaisen hoidon interventiokontrolliryhmään. Oletimme, että integroitu, monikomponenttinen CARERS-ohjelma tuottaisi voimakkaita positiivisia vaikutuksia keskeisiin tulosmittauksiin verrattuna jonotuslistakontrolliin. Tämä oli lähes kokeellinen suunnittelu, jossa oli mukavuusnäyte ja ei-satunnaistettu jonotuslistakontrolliryhmä, joka toteutettiin vuosina 2013–2017. Kontrolliryhmä sai tavanomaista hoitoa ennen CARERS-toimenpiteen aloittamista. Odotuslistan kontrolliryhmä muodostui kaikista CG:istä, jotka arvioitiin kliinisesti CARERS-ohjelmaa varten, suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja suorittivat alustavat tutkimusarvioinnit ennen kuin heidät asetettiin jonotuslistalle. HOITAJIEN ryhmä. Käytännön rekrytointitarkoituksiin käytettiin jonotuslistavalvontaa. Tämän tutkimuksen hyväksyi Sinai Health Systemin (SHS) Research Ethics Board. Jokainen osallistuja antoi tietoon perustuvan allekirjoitetun kirjallisen suostumuksen kaikille tutkimuksen osille. Tutkimukseen lähetteet tulivat iäkkäitä aikuisia palvelevilta yhteisön virastoilta, itse lähetettäviltä sekä perusterveydenhuollon, muistin, yleispsykiatrian ja geriatrian lääketieteen klinikoilta. Interventiopaikat sijaitsivat Reitman Centerissä (CR) ja Wellness Centerissä Mount Sinai -sairaalassa, Bridgepoint Active Healthissa, Ceridian LifeWorks® EAP:ssa, Kanadan Alzheimer-yhdistyksen osastoissa ja iäkkäitä aikuisia palvelevissa yhteisöissä.

Interventio, nimeltään Carers, on monikomponenttinen, ryhmäpsykoterapeuttinen, taitoja kehittävä interventio perhekeskuksiin, joka koostuu kahdeksasta viikoittaisesta 2 tunnin suljetuista ryhmistä. 4-6 CG:tä, joita johtaa 2 mielenterveyskliinikkoa, jotka noudattavat protokollaa, joka sisältää ennalta määrätyt ohjelmat, jotka muodostavat kunkin ryhmän ääriviivat. Ryhmänjohtajat on koulutettu tuomaan esiin ja käsittelemään kunkin CG:n erityisiä huolenaiheita kunkin istunnon aikana. Kunkin ryhmän sisällön määrittävät CG:t, jotka perustuvat alustavaan sisäänkirjautumiseen, jotta saadaan esiin nykyiset hoitoon liittyvät ongelmat ja haasteet, tunnereaktiot ja tukiryhmän yhteenkuuluvuus. Istunnoissa 1-4 CG:t opetetaan virallisesti ongelmanratkaisuterapian (PST) muotoon, joka on mukautettu dementian CG: hen. Istunnot 5-8 hyödyntävät simulaatiota, jolla koulutetaan painopisteitä kommunikoimaan tehokkaasti hoitamansa henkilön kanssa ja opitaan olemaan tekemisissä heidän kanssaan hallitakseen dementian aiheuttamia käyttäytymismalleja, kuten vastustuskykyä tai vaativuutta. Viestintäkoulutus toteutetaan live-terapeuttisella simulaatiolla, joka on käytännön harjoitusmenetelmä, jossa käytetään erityisesti koulutettuja standardoituja potilaita (SP) tiukasti kontrolloidussa interventiossa, joka on kehitetty CARERS-ohjelmaa varten. Kaikki ryhmänjohtajat koulutettiin standardoidun koulutusprotokollan mukaisesti Reitman-keskuksessa. CG:t täyttivät itse kyselylomakkeet tutkimukseen tullessa, juuri ennen ensimmäisen ryhmän aloittamista ja välittömästi ryhmäterapian istunnon 8 jälkeen. Hoidon vastaanottajan (CR) toiminnasta sekä demografisista ja sosioekonomisista tiedoista kerättiin jokaisesta CG/CR:stä tutkimukseen tullessa. Tilastollinen analyysi käytti IBM SPSS 26 - ja yksimuuttujaisen yleisen lineaarisen mallin (UNIANOVA) analyysiä ja parametritestejä.