Effektiviteten af ​​Reitman-centret CARERS-gruppeintervention på familieplejere til personer med demens

Håndtering af de negative virkninger af pleje på demens-CG'er har været en stigende bekymring blandt forskere i mental og social sundhed i de seneste årtier. Mange enkelt- og multikomponentprogrammer er blevet udviklet, men dokumentation for effektiviteten af ​​interventioner varierer. Enkeltkomponentinterventioner for CG'er som uddannelse, psykoterapi eller færdighedstræning er effektive på forskellige resultatmål, men multikomponentprogrammer ser ud til at være foretrukne til generel reduktion af omsorgsbyrden. Bred udvikling og systemdækkende anvendelse af interventioner halter bagefter, og der er fortsat et behov for evidensbaserede interventioner, der kan skaleres bredt i systemer for demenspleje.

Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​Reitman Center CARERS gruppeintervention på mål for CG's sundhed og velvære med en kontrolgruppe med sædvanlig plejeintervention. Vi antog, at det integrerede, multikomponent CARERS-program ville producere robuste positive effekter på nøgleresultatmål sammenlignet med ventelistekontroller. Dette var et kvasi-eksperimentelt design med en bekvemmelighedsprøve og en ikke-randomiseret ventelistekontrolgruppe implementeret mellem 2013 og 2017. Kontrolgruppen modtog sædvanlig pleje før påbegyndelse af CARERS-interventionen. Ventelistekontrolgruppen blev afledt af alle CG'er, der var klinisk vurderet til CARERS-programmet, gav samtykke til at deltage i undersøgelsen og gennemførte indledende undersøgelsesvurderinger, før de blev sat på ventelisten til en CARERS gruppe. Der blev anvendt en ventelistekontrol til praktiske rekrutteringsformål. Denne undersøgelse blev godkendt af Sinai Health System (SHS) Research Ethics Board. Hver deltager gav informeret underskrevet skriftligt samtykke til alle undersøgelseskomponenter. Henvisninger til undersøgelsen kom fra lokale myndigheder, der betjener ældre voksne, selvhenvisninger og klinikker i primærpleje, hukommelse, almen psykiatri og geriatrisk medicin. Interventionsstederne var placeret ved Reitman Center (CR) og Wellness Center på Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, afdelingerne i Canadian Alzheimer Society og lokale agenturer, der betjener ældre voksne.

Interventionen, kaldet Carers, er en multikomponent, gruppepsykoterapeutisk færdighedstræningsintervention for familie-CG'er, der består af 8 ugentlige 2 timers lukkede gruppersessioner. af 4-6 CG'er ledet af 2 mentale sundhedsklinikere, som følger en protokol, der inkluderer forudbestemte dagsordener, der strukturerer omridset af hver gruppe. Gruppelederne er uddannet til at fremkalde og adressere de specifikke bekymringer for hver CG under hver session. Indholdet af hver gruppe bestemmes af CG'erne baseret på en indledende go-round check-in for at fremkalde aktuelle omsorgsproblemer og udfordringer, følelsesmæssige reaktioner og fremme gruppesamhørighed. I session 1-4 undervises CG'er formelt i en form for problemløsningsterapi (PST) tilpasset til demens-CG'er. Sessioner 5-8 bruger simulering til at træne CG'er til effektivt at kommunikere med den person, de plejer, og lære at engagere sig med dem for at håndtere demensinduceret adfærd såsom modstand eller krævende. Kommunikationstræning udføres med levende terapeutisk simulering, en praktisk træningsmetode, der anvender specialtrænede standardiserede patienter (SP) i en stramt kontrolleret intervention udviklet til CARERS-programmet. Alle gruppeledere blev uddannet i en standardiseret træningsprotokol på Reitman Centret. CG'er udfyldte selvadministrerede spørgeskemaer ved indgangen til undersøgelsen, lige før start af den første gruppe og umiddelbart efter session 8 af gruppeterapien. Plejemodtagerfunktion (CR) og demografisk og socioøkonomisk information blev indsamlet for hver CG/CR ved indgangen til undersøgelsen. Statistisk analyse anvendte IBM SPSS 26 og univariat generel lineær model (UNIANOVA) analyse og parametriske tests.