Effektiviteten av Reitman Center CARERS Group Intervention på familjevårdare till personer med demens

Att ta itu med de negativa effekterna av vård på demenssjukdomar har varit ett ökande problem för forskare inom mental och social hälsa under de senaste decennierna. Många en- och flerkomponentprogram har utvecklats men bevisen för effektiviteten av interventioner varierar. Enkomponentinterventioner för CG:er som utbildning, psykoterapi eller färdighetsträning är effektiva på olika resultatmått men flerkomponentprogram verkar vara att föredra för att generellt minska vårdgivarbördan. Bred utveckling och systemomfattande adoption av insatser släpar efter och det finns fortfarande ett behov av evidensbaserade insatser som kan skalas brett i system för demensvård.

Denna studie syftade till att jämföra effektiviteten av Reitman Center CARERS-gruppintervention på mått på CG:s hälsa och välbefinnande med en kontrollgrupp för normalvårdsinterventioner. Vi antog att det integrerade, flerkomponents CARERS-programmet skulle ge robusta positiva effekter på viktiga resultatmått jämfört med väntelistkontroller. Detta var en kvasi-experimentell design med ett bekvämlighetsurval och en icke-randomiserad väntelista kontrollgrupp implementerad mellan 2013 och 2017. Kontrollgruppen fick vanlig vård innan CARERS-interventionen påbörjades. Väntelistans kontrollgrupp härleddes från alla CG:er som var kliniskt utvärderade för CARERS-programmet, samtyckte till att gå in i studien och slutförde inledande studiebedömningar innan de sattes upp på väntelistan för en CARERS-gruppen. En väntelistkontroll användes i praktiska rekryteringssyfte. Denna studie godkändes av Sinai Health System (SHS) Research Ethics Board. Varje deltagare gav informerat undertecknat skriftligt samtycke för alla studiekomponenter. Remisser till studien kom från lokala myndigheter som betjänar äldre vuxna, självremisser och primärvårds-, minnes-, allmänpsykiatri- och äldremedicinsk klinik. Interventionsplatserna var belägna vid Reitman Center (CR) och Wellness Center på Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, avdelningarna för Canadian Alzheimer Society och lokala myndigheter som betjänar äldre vuxna.

Interventionen, som kallas Carers, är en multikomponent, grupppsykoterapeutisk, färdighetsträningsintervention för familje-CG:er som består av 8 veckovisa 2 timmar slutna gruppsessioner. av 4-6 CG:er som leds av 2 mentalvårdskliniker som följer ett protokoll som inkluderar förutbestämda agendor som strukturerar konturerna för varje grupp. Gruppledarna är utbildade för att framkalla och ta itu med varje CGs specifika problem under varje session. Innehållet i varje grupp bestäms av CG:erna baserat på en inledande incheckning för att få fram aktuella vårdproblem och utmaningar, känslomässiga reaktioner och främja gruppsammanhållning. På sessionerna 1-4 lärs CG formellt ut en form av problemlösningsterapi (PST) anpassad för demens CG. Sessionerna 5-8 använder simulering för att träna CG:er att effektivt kommunicera med personen de tar hand om och lära sig att engagera sig med dem för att hantera demensinducerade beteenden som motstånd eller krävande ställning. Kommunikationsträning sker med terapeutisk simulering, en praktisk träningsmetod som använder specialutbildade standardiserade patienter (SP) i en hårt kontrollerad intervention utvecklad för CARERS-programmet. Alla gruppledare utbildades i ett standardiserat träningsprotokoll på Reitman-centret. CG:er fyllde i självadministrerade frågeformulär vid inträdet i studien, precis innan de startade den första gruppen och omedelbart efter session 8 av gruppterapin. Vårdmottagarens (CR) funktion och demografisk och socioekonomisk information samlades in för varje CG/CR vid inträdet i studien. Statistisk analys använde IBM SPSS 26 och univariat generell linjär modell (UNIANOVA) analys och parametriska tester.