Wirksamkeit der Intervention der CARERS-Gruppe des Reitman-Zentrums bei pflegenden Angehörigen von Personen mit Demenz

Die Auseinandersetzung mit den nachteiligen Auswirkungen der Pflege auf Demenz-CGs war in den letzten Jahrzehnten ein zunehmendes Anliegen von Wissenschaftlern für psychische und soziale Gesundheit. Es wurden viele Einzel- und Mehrkomponentenprogramme entwickelt, aber die Beweise für die Wirksamkeit der Interventionen sind unterschiedlich. Einzelkomponenteninterventionen für CGs wie Bildung, Psychotherapie oder Kompetenztraining sind bei verschiedenen Ergebnismessungen wirksam, aber Mehrkomponentenprogramme scheinen für die allgemeine Verringerung der Belastung der Pflegekräfte bevorzugt zu werden. Die breite Entwicklung und systemweite Einführung von Interventionen hinkt hinterher, und es bleibt ein Bedarf an evidenzbasierten Interventionen, die in Systemen der Demenzversorgung weit skaliert werden können.

Diese Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit der CARERS-Gruppenintervention des Reitman Centers in Bezug auf die Messung der Gesundheit und des Wohlbefindens von CG mit einer Kontrollgruppe zu vergleichen, die die übliche Pflegebehandlung durchführte. Wir stellten die Hypothese auf, dass das integrierte, aus mehreren Komponenten bestehende CARERS-Programm im Vergleich zu Wartelistenkontrollen robuste positive Auswirkungen auf die wichtigsten Ergebniskennzahlen haben würde. Dies war ein quasi-experimentelles Design mit einer Convenience-Stichprobe und einer nicht randomisierten Wartelisten-Kontrollgruppe, die zwischen 2013 und 2017 implementiert wurde. Die Kontrollgruppe erhielt vor Beginn der CARERS-Intervention die übliche Versorgung CARERS-Gruppe. Für praktische Rekrutierungszwecke wurde eine Wartelistensteuerung eingesetzt. Diese Studie wurde vom Sinai Health System (SHS) Research Ethics Board genehmigt. Jeder Teilnehmer gab eine informierte und unterschriebene schriftliche Einwilligung für alle Studienkomponenten ab. Überweisungen an die Studie kamen von kommunalen Einrichtungen, die ältere Erwachsene bedienen, Selbstüberweisungen und Kliniken für Primärversorgung, Gedächtnis, allgemeine Psychiatrie und Geriatrie. Die Interventionsstellen befanden sich im Reitman Center (CR) und im Wellness Center im Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, Ortsverbände der Canadian Alzheimer Society und kommunale Einrichtungen für ältere Erwachsene.

Die Intervention mit dem Namen Carers ist eine multikomponentige psychotherapeutische Gruppenintervention zum Training von Fähigkeiten für Familien-CGs, die aus 8 wöchentlichen 2-stündigen Sitzungen in geschlossenen Gruppen besteht. von 4-6 CGs, die von 2 Psychiatern gemeinsam geleitet werden und einem Protokoll folgen, das vorgegebene Tagesordnungen enthält, die den Umriss jeder Gruppe strukturieren. Die Gruppenleiter sind darin geschult, die spezifischen Anliegen jedes CG während jeder Sitzung zu eruieren und anzusprechen. Der Inhalt jeder Gruppe wird von den CGs basierend auf einer anfänglichen Check-in-Runde festgelegt, um aktuelle Pflegeprobleme und -herausforderungen, emotionale Reaktionen und den Zusammenhalt der Gruppe zu ermitteln. In den Sitzungen 1-4 wird den CGs formal eine Form der Problemlösungstherapie (PST) beigebracht, die für CGs mit Demenz angepasst ist. Die Sitzungen 5-8 verwenden Simulationen, um CGs darin zu schulen, effektiv mit der Person zu kommunizieren, die sie betreuen, und zu lernen, wie sie mit ihnen interagieren können, um mit demenzbedingten Verhaltensweisen wie Widerstand oder Anspruchshaltung umzugehen. Das Kommunikationstraining wird mit einer therapeutischen Live-Simulation durchgeführt, einer praktischen Trainingsmethode, die speziell geschulte standardisierte Patienten (SP) in einer streng kontrollierten Intervention einsetzt, die für das CARERS-Programm entwickelt wurde. Alle Gruppenleiter wurden im Reitman Centre nach einem standardisierten Trainingsprotokoll geschult. CGs füllten bei Eintritt in die Studie, unmittelbar vor Beginn der ersten Gruppe und unmittelbar nach Sitzung 8 der Gruppentherapie, selbstausgefüllte Fragebögen aus. Die Funktion des Pflegeempfängers (CR) sowie demografische und sozioökonomische Informationen wurden für jede CG/CR bei Eintritt in die Studie gesammelt. Die statistische Analyse verwendete IBM SPSS 26 und die Analyse des univariaten allgemeinen linearen Modells (UNIANOVA) und parametrische Tests.